【正文】 甚至更低。　　有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。尤其在合并腎病時，應(yīng)控制植物蛋白的食用。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數(shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。流行病學的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當人們吃進淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類食品。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克?！　?2) 供給適量的碳水化合物。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。其實，胰島素治療的目的也只是為了血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整，如果飲食不控制，血糖會更加不穩(wěn)定，因此，胰島素治療不但需要配合營養(yǎng)治療，而且非常必要。因為像老徐那樣有時大吃大喝，有時又滴米不進，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰腺負擔的同時，也增加了低血糖及藥物過量、藥物毒副作用發(fā)生的幾率，非常不利于疾病控制，而且體重也會有上升的趨勢。他說他想進行胰島素治療，很疑惑地問醫(yī)生，是不是采用胰島素治療就不用飲食控制了？醫(yī)生點評：一些患者錯誤地認定了一種生活中常見的抵消法，像老徐就自作主張地采取自己加大原來服藥劑量的方法，誤以為飲食增加了，多吃點降糖藥物就可以把多吃的食物抵消掉，其實這是錯誤的。昨天是公司一周內(nèi)最忙的時候，中飯也沒顧得上吃，藥物當然也就跟著免了。埋伏四　用了藥就不用控制飲食了？老徐前天遇見多年未見的老友，他鄉(xiāng)遇知己，一時興起，暢飲了一番。張女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜來代替甜味，還有部分病友是用蜂蜜治療便秘的。無糖食品毫無任何降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來代替。其實所謂的無糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味劑如木糖醇替代葡萄糖，這些甜味劑有些是低熱卡糖或不產(chǎn)熱卡糖，但無糖餅干、無糖面包、咸面包、咸餅干中仍然都是糧食做的，與米飯、饅頭一樣，吃下去也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高，其中可能含有其他的糖類，如果糖，乳糖等。可是過了一個月，自檢測儀發(fā)現(xiàn)血糖也并沒有比以前改善多少。每次都是盡情的吃，毫無顧忌，用她常說的話就是“反正是無糖的”。自從患上這病之后，真的是談“糖”色變。而且總是吃相同的食物，會造成食譜簡單，人為影響治療。數(shù)學中有一個黃金分割點，其實在飲食中也有一個黃金法則，科學研究表明，精制糧與粗糧的比是6∶4時為最佳狀態(tài)。在通常情況下，選擇粗糧、細糧都可以。還有作為四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%76%之間。因此吃脂肪時，即使是植物油也要計算入量。醫(yī)生點評：其實，無論動物油還是植物油都是脂肪，只要是脂肪就屬于高熱量食物。每次去超市，總是在植物油前面轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，炸藕片之類的美食也頻頻上桌，覺得反正吃植物油，每次吃完后都沒有什么“負罪感”。做到少量多餐，將正餐的主食勻出一些作為加餐用，加餐時可以選用低熱能的蔬菜、半兩主食或一只雞蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并選用粗雜糧代替精細糧，可以增加飽腹感。其實，一個輕體力勞動者每天所需的總熱卡量為：（身高—105）35，只有當所攝入的總熱卡量大于所需的熱量時，才會屯積為脂肪，而長期不足，很容易營養(yǎng)不良。事實上，通過檢查發(fā)現(xiàn)，老林出現(xiàn)四肢乏力，大汗淋漓，血糖過低，非但不能有助于治療，反而會給病情雪上加霜。堅持了一段時間，直到有一天出現(xiàn)腿膝發(fā)軟、大汗淋漓被送進了醫(yī)院，老林才后悔不已。最近老林退休了，過著清閑的日子，覺得實施偉大計劃的時機到了，他每餐只吃半兩到一兩的飯。埋伏一　飲食療法就是饑餓療法嗎？老林每次都說自己得的是“富貴病”，想自己在饑腸轆轆的年代倒是一身輕松，啥病都沒有，現(xiàn)在生活好了，倒有了糖尿病。一些人因為得了糖尿病，小心翼翼地什么都不敢吃，直到出現(xiàn)腿膝發(fā)軟，大汗淋漓甚至于低血糖；有些人一邊打胰島素，一邊放開肚子無所顧忌地大吃大喝；還有些人面對忽高忽低的血糖痛苦不堪。而其中飲食治療是作為糖尿病基本治療方法之一已經(jīng)被廣大糖尿病病友接受。糖尿病的相關(guān)治療也引起了高度重視。提高免疫力功能，從而可以達到清心火、補腎、預(yù)防感冒的目的，而且苦瓜還有明目解毒的作用。 香菇中所含香菇太生可預(yù)防血管硬化，降低血壓。中暑最常見的是突然頭冒冷汗、頭暈、惡心甚至嘔吐，或者突然的體力不支等癥狀，這與炎熱的天氣有很大的關(guān)系。 腹瀉是最典型的一種腸道的癥狀，并不是一種疾病，如急性腸炎、急性痢疾都會出現(xiàn)腹瀉，但是為什么腹瀉會在夏季高發(fā)呢？中醫(yī)認為，夏季是陽氣最盛的季節(jié)，天氣炎熱很多人都不想吃東西，營養(yǎng)容易缺乏，而且夏天人體出汗多，能量消耗較大，這時如果能量補充不足，加上不少人在夏天有貪涼的習慣，就容易導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。 暑濕感冒中的“濕”，中醫(yī)認為是纏綿難愈，就是特別讓人不爽的感覺，這也是暑天感冒和風寒感冒區(qū)別。 中醫(yī)稱夏季的感冒為暑濕感冒，即熱傷風，陽氣外泄是暑濕感冒的一個基本的病因。 因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在4℃以下的低溫下生長繁殖。因此，搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預(yù)防該病的根本措施。四、細菌性痢疾，簡稱菌痢通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。 三、大腸桿菌腸炎表現(xiàn)為腹瀉，每日35次，為黃色蛋花樣便、量多。 二、旅游性腹瀉常見癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。 具有潛伏期短、時間集中、突然爆發(fā)、來勢兇猛等特點，90%以上發(fā)生在9三個月。糖尿病知識小結(jié)糖尿病飲食的“四大埋伏”3糖尿病飲食治療5體形偏瘦的糖尿病人應(yīng)該如何治療？8干果這類含油比較多的食物，糖尿病人能吃嗎？8豬胰燉山藥、六味地黃丸都能幫助降血糖嗎？9糖尿病人特別容易合并感染，應(yīng)如何預(yù)防？10糖尿病飲食其實很簡單11糖尿病飲食控制的意義12膳食纖維并非多多益善13根據(jù)體重吃雜食13糖尿病飲食量可計算14糖尿病人能否吃花生？14糖尿病患者要少嗑瓜子15糖尿病病人怎么吃甜食和幾道食療菜式15糖尿病患者要肯于吃“苦”和“酸”16掌握四個要素　放心享用水果17多吃黃豆防治糖尿病并發(fā)癥17糖尿病人飲食誤區(qū)有多少？18糖尿病人食療方18糖尿病人餐桌上的“明星”食品19糖尿病飲食歌謠一首19糖尿病患者的配餐方案21吃哪些蔬菜好23糖尿病人宜吃哪些蔬菜24糖尿病人宜吃哪些粗糧？24糖尿病患者需補充微量元素25糖尿病患病者怎樣計算飲食量26消瘦糖尿病人如何控制飲食？27科學飲食十細節(jié)27糖尿病患者亦需忌咸28糖尿病患者宜吃魚28凌晨3點餓正常嗎？28糖尿病患者如何喝茶？29奶粉能否治療糖尿病29夏季飲食三大問題五項注意夏日的炎熱把人們的注意力集中在溫度上，飲食問題的隱憂卻通常不在人們的“注意范圍”之列。 一、細菌性食物中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等。預(yù)防的關(guān)鍵是加強飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。因此，在旅游過程中要嚴把“病從口入”關(guān)。因此預(yù)防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現(xiàn)中毒性休克，多見于2歲以下的嬰幼兒。 五、冰箱性腸炎，即耶爾細菌腸炎隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。 感冒、腹瀉、中暑是夏季困擾人體的“三大問題”。由于夏季人們出汗較多，消耗較大，容易使人體陽氣外泄，而且天熱了很多人吃飯不規(guī)律，抵抗力相應(yīng)下降，同樣也可使人體陽氣外泄，易患感冒。特別是到了七、八月份，暑濕感冒的人就非常多，所以夏季人們應(yīng)多補充營養(yǎng)，多吃一些祛濕防感冒的食品，如綠豆粥。 建議每天吃飯時可以吃一到兩瓣蒜，因為大蒜對于預(yù)防急性的腸道傳染病是非常有效的?！?菜肴推薦：還含有大量的可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的麥角甾醇和菌甾醇，對于增強免疫力和預(yù)防感冒有良好效果。另外，糖尿病病人多吃香菇也能起到一定的食療作用。 糖尿病飲食的“四大埋伏”世界衛(wèi)生組織最近發(fā)表報告指出，糖尿病已成為人類生命的“三大殺手”之一。運動治療、藥物治療、飲食治療是最常見的治療方式。但現(xiàn)實中，每每談起來，就會發(fā)現(xiàn)很多認識上的誤區(qū)，很多患者都生活在自己設(shè)計的“埋伏”里面。上周末，浙江省人民醫(yī)院舉行了一場科普講座，由內(nèi)分泌科的宋迎香醫(yī)師為病友們介紹了糖尿病飲食治療過程當中常見的誤區(qū)。他一直覺得應(yīng)該讓自己的胃“重溫”一下那個艱苦歲月，但是苦于每天高負荷的工作，這個計劃一直沒有實施。幾天后，老林用血糖儀檢測一試，嘿，血糖還真正常了，于是老林更加相信“病是寵出來的”。醫(yī)生點評：不少患者認為，飯吃得越少對病情控制越有效。由于主食攝入不足，總熱量無法滿足機體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。老林在觀念改變的同時，可以多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜：西紅柿、黃瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相對比較低的蘋果、桔子、草莓、獼猴桃等水果。埋伏二　素食雜糧多吃無害張奶奶說自己現(xiàn)在絕對素食，自從得知自己患了糖尿病以后，態(tài)度來了個180度大轉(zhuǎn)彎，以前總覺得動物油更有營養(yǎng)也更加可口，為了避免血糖過高，她已經(jīng)一年沒有買過了。除此之外，粗糧也將精制糧取而代之，每天都是小米、玉米輪番上陣。如果不控制脂肪就容易超過每日所規(guī)定的總熱量，使體重增加而影響血糖的控制。張奶奶在飲食中犯了大忌，醫(yī)生都是不主張患者食用油炸食品的。粗糧含有較多的膳食纖維，比較符合高纖維的飲食原則，膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸的負擔而且影響營養(yǎng)素的吸收，長期這樣會造成營養(yǎng)不良，而對身體不利。但無論粗糧、細糧，均要按照糖尿病飲食處方而定。動物油與植物油的配比也一樣。埋伏三　無糖主義家住朝暉路的李女士，42歲，和上面這位張奶奶極為相似。本來也是一位嗜甜如命的人，那些面包啊，甜品啊，餅干啊，怎么看怎么可愛，當醫(yī)生建議她不要吃這些有糖的食品時，她覺得簡直是不能接受，以前她可是一個休閑食品不離口的人哪！后來在超市中發(fā)現(xiàn)竟然有無糖系列食品，她就有種得救的感覺，每次去逛超市，采購籃里都是無糖餅干，無糖面包，咸面包，咸餅干。不吃糖，總可以多喝些蜂蜜來代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必買之物。醫(yī)生點評：部分患者錯誤地認為，咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，饑餓時可以用它們充饑，對它們不需要控制。因此，這類食品仍然應(yīng)計算入總熱量范圍內(nèi)，如果食用無糖食品后明顯血糖升高，應(yīng)該停用。但在適量范圍內(nèi)它們可以改善單調(diào)的口味，提高生活樂趣。其實蜂蜜中含有較高濃度的單糖，吃多了會使血糖上升而影響糖尿病的控制，蜂王漿中也含有少部分的單糖，吃的時候也應(yīng)該注意血糖的變化?；丶液蟛畔肫鹩胁≡谏?，立刻加大降糖藥物劑量，心里總算松了一口氣。不過不良癥狀跟著出現(xiàn)了，這幾天他覺得痛苦不堪，血糖總是忽高忽低。尤其是不能貪杯，應(yīng)該改為多飲水，而且要嚴格做到定時定餐。當老徐發(fā)現(xiàn)藥物控制沒有達到預(yù)想的結(jié)果時，他想改用胰島素治療，并認為有了胰島素就天下太平，不再需要費神控制飲食了。糖尿病飲食治療(1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。現(xiàn)在市場上經(jīng)?？梢钥吹健盁o糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。認為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高?！　?3) 供給充足的食物纖維。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食纖維具有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。這類食品為麥胚和豆類。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求?！　?4) 供給充足的蛋白質(zhì)。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負擔。當合并腎臟疾病時，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。應(yīng)適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。植物蛋白的生理價值低于動物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當控制植物蛋白?！　?5) 控制脂肪攝入量。其實不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。還要適當控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。　　(6) 供給充足的維生素和無機鹽。粗糧、干豆類、蛋、動物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允