【正文】 解糖尿病知識，解除患者的精神壓力，消除恐懼、悲觀等不良情緒，認識到如血糖控制良好、安心積極配合治療，可減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。對 1 型糖尿病患者的體育鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長并予餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運動后的低血糖反應(yīng)。 合理的運動 應(yīng)進行有規(guī)律的合適運動。并且告知患者胰島素治療的不良反應(yīng)和如何處理。 口服藥物的宣教 指導(dǎo)患者正確服用藥物和藥物的副作用。合理的飲食有利于減輕體重、控制高血糖和防止低血糖。因此對糖尿病人的健康宣教成為了我們工作的重要一部分。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變’引起功能缺陷及衰竭。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起。糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在臨床和社區(qū)如何加強糖尿病的健康教育，是今后糖尿病防治研究的重要課題。向患者及家屬詳細介紹一些并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險性。在應(yīng)用藥物時應(yīng)向患者及家屬介紹有關(guān)口服藥的種類、作用特點、服藥方法及不良反應(yīng)；應(yīng)用胰島素治療時應(yīng)介紹胰島素的種類、作用特點、保存方法、注射方法及注射時間、常見不良反應(yīng)等。要通過耐心細致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認識糖尿病，使其產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，并有針對性地實施心理治療，使患者積極配合治療。 心理指導(dǎo) 糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多、易反復(fù)等特點，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望等不良心理行為。 運動指導(dǎo) 運動是糖尿病治療中的有效療法之一，適當(dāng)有效的運動可促進葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進全身代謝。 飲食指導(dǎo) 飲食治療是糖尿病治療的一個重要方法，教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時、定量進食，必須使患者了解其重要性。利用電視臺、廣播電臺及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。 其他形式 應(yīng)用制作的幻燈片，形象、生動、直接對病人進行教育。 聯(lián)誼活動 有利于病友間的經(jīng)驗交流，請?zhí)悄虿〔∈?較長、有較好糖尿病基礎(chǔ)知識、堅持綜合治療且收到良好效果的患者現(xiàn)身說法，比單純的說教更有說服力，更容易接受。 示范操作 糖尿病患者需要掌握的操作技術(shù)要進行當(dāng)面示教，甚至個別指導(dǎo)，直到掌握為止。 個體教育 根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。 對低水平的患者，應(yīng)住院進行血糖控制，加強住院期間健康教育，讓患者自覺形成健康的生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣，定期進行有關(guān)糖尿病知識的講座，認識到自我管理的重要性，并養(yǎng)成自我管理的習(xí)慣，從飲食、運動、藥物、心理等方面得到指導(dǎo)。對這部分患者主要進行注射知識培訓(xùn)，無菌觀念培養(yǎng)，指導(dǎo)正確有效的消毒方法、自我監(jiān)測指血血糖的正確方法，低血糖反應(yīng)發(fā)生時的應(yīng)急處理，要求每位患者身上必備個人信息卡片，內(nèi)容盡量全面，包括姓名、電話、疾 病名稱、現(xiàn)服用藥物、親人聯(lián)系方式等。針對這部分患者，指導(dǎo)他們每 3～ 6 個月到醫(yī)院進行全面身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。② 2 型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制 、適量運動、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒放松心情。 編號 ________ 姓名 _______ 性別 _____ 1）男 2）女 管理種類 ________ 1） 1 型糖尿病 2） 2 型糖尿病 3)妊娠期糖尿病 4) 其它 5） IGT 6） IFG 最近血糖尿病的化驗日期 ____年 ___月 _____日 血糖值 1 空腹血糖值 (mmol/L) _____ 2 隨機血糖值 (mmol/L) 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 糖尿病患者的健康教育方法 對象與方法 對象 2 型糖尿病患者病程 2 年，符合 1999 年 WHO 2 型糖尿病的診斷標準，本科以上學(xué)歷 100 例，女 41 例，男 59 例，平均年齡 歲。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 高血壓 、糖尿病健康教育處方高血壓患者健康處方 姓名 性別 出生年月 年 月當(dāng)前血壓水平分級： 高血壓是常見的慢性病，如果不加以治療和控制，有可能引起心、腦、腎等臟器嚴重的并發(fā)癥，嚴重者可危急生命。所以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極有效地控制血壓可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的健康教育 糖尿病健康教育處方 高血壓、糖尿病健康教育處方壩頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院高血壓患者健康處方 姓名 性別 年齡 當(dāng)前血壓值： 高血壓是常見的慢性病，如果不加以治療和控制，有可能引起心、腦、腎等臟器嚴重的并發(fā)癥，嚴重者可危急生命。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。 根據(jù)您目前情況，建議如下： 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 壩頭衛(wèi)生院糖尿病患者健康處方 姓名 _______ 性別 ____ 年齡 ____ 糖尿病是一種潛伏期較長，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥 的常見疾病，但藥物治療和營養(yǎng)、運動干預(yù)效果明顯，醫(yī)生將根據(jù)您的實驗室檢查結(jié)果和危險因素情況為您制定個體化的健康處方，為您減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高您的生活質(zhì)量。而到目前為止，高血壓只能被控制，而不能完全治愈。 根據(jù)您目前情況，建議如下： 隨訪醫(yī)生 隨訪日期 年 月 日 糖尿病患者健康處方 糖尿病是一種潛伏期較長，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥的常見疾病，但藥物治療和營養(yǎng)、運動干預(yù)效果明顯，醫(yī)生將根據(jù)您的實驗室檢查結(jié)果和危險因素情況為您制定個體化的健康處方，為您減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高您的生活質(zhì)量。 方法 ①一般資料調(diào)查：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。結(jié)果 由于調(diào)查對象為高級知識分子群體， 35％能自覺了解糖尿病知識，并形成健康的生活飲食習(xí)慣。 100 例中有 31 例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制 7 功 mol/L。 對控制中等水平的患者，進行系統(tǒng)飲食指導(dǎo)，發(fā)放健康飲食卡，科學(xué)控制飲食，了解運動療法，正確應(yīng)用降糖藥物，及時發(fā)現(xiàn)用藥的不良反應(yīng)并糾正，改正不良生活習(xí)慣 (吸煙、飲酒等 )。 健康教育的形式 群體教育 是開展健康教 育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應(yīng)鼓勵患者及家屬積極參加，適用于患者系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)糖尿病知識。對個別病情較重、行動不便、經(jīng)濟條件差的患者，我們則定期進行家庭隨訪或個別指導(dǎo)。并教育患者樹立有菌觀念，無菌操作，避免各種感染的發(fā)生。另外參加聯(lián)誼活動，還可減輕患者的孤獨感，豐富患者生活，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。 健康教育的內(nèi)容 糖尿病基礎(chǔ)知識教育 向患者介紹糖尿病一般知識，包括糖尿病的定義、流行病學(xué)、病因、發(fā)病原理、分型、診斷、臨 床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療原則等。學(xué)會自我飲食管理，控制熱能，維持標準體重。應(yīng)與患者共同討論喜好的運動內(nèi)容并共同設(shè)計安全適量的運動形式。因此， 思想負擔(dān)重，對生活沒有信心，這些心理社會因索可影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。 藥物指導(dǎo) 當(dāng)飲食和鍛煉不能控制血糖時，口服降糖藥是最基本的治療。 糖尿病并發(fā)癥的教育 包括低血糖、非酮癥性高滲 性昏迷、酮癥酸中毒的防治；心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，及時進行治療，查明發(fā)生原因，及時采取措施，控制疾病復(fù)發(fā)。 糖尿病的健康教育 【中圖分類號】 【文獻標識碼】A 【文章編號】 16723783（ 2020） 11065801 糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，其患病人數(shù)正隨著人民生 活水平的提高、人口老化、生活方式的改變以及診斷技術(shù)的進步而迅速增加。糖尿病是由多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。病情嚴重或應(yīng)激是可發(fā)生急性代謝紊亂，例如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。 飲食方面的宣教 是一項重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行?；颊邞?yīng)嚴格定時進食，控制總熱量，限制飲酒，進城出現(xiàn)低血糖的應(yīng)調(diào)整飲食或藥物，保持大便通暢，定期測體重，一般為每周一次，體重改變在 2kg 之內(nèi)。如磺脲類口服降糖藥的副作用主要是低血糖，俞劑量過大、飲食不配合、受用長效制劑或同時應(yīng)用增強磺脲類口服降糖藥降血糖作用的藥物等有關(guān)；雙胍類的副作用是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、 厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等 . 胰島素治療的宣教 胰島素制劑總類正確，劑量準確，按時注射，注意無菌操作，防止感染的發(fā)生。在使用過程中應(yīng)定期監(jiān)測血糖的變化。根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件，循序漸進和長期堅持。 2 型糖 尿病患者，適當(dāng)運動有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，但如有心、腦血管疾患或嚴重微血管病變者，亦應(yīng)安具體情況作妥協(xié)安排。 參考文獻 [1] 葉任高 內(nèi)科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 2020， 798～ 820 [2] 黃俊琴、殷占東 《中國保健》 2020， 15（ 20） 82 [3] 尤黎明 內(nèi)科護理學(xué)【 M】 人民衛(wèi)生出版社 1987， 427～441 [4] 馮正儀 內(nèi)科護理學(xué)【 M】 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 2020，227～ 235 糖尿病的健康教育 【摘要】近年來，糖尿病知識教育在糖尿病中的作用日益受到重視，并逐漸認識到糖尿病教育是糖尿病整體醫(yī)療中的重要組成部分 [1]、 通過醫(yī)務(wù)人員有計劃有目的的教育過程，使患者了解和增進糖尿病健康知識，提高自我保健的意識，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。 100例患者均為農(nóng)民，能較好的進行交談 、糖尿病教育對象：糖尿病教育對象主要是糖尿病患者。糖尿病病情的監(jiān)測，患者護理需要家屬的參與，另外，糖尿病是一種有遺傳傾向的疾病，糖尿病患者的一級親屬是高危人群，因此糖尿病教育對象還應(yīng)包括糖尿病家屬。由于聽課者是糖尿病人及其家屬而不是醫(yī)學(xué)生，因而應(yīng)盡量以科普的形式講授，防止專業(yè)化 。通過講課宣傳糖尿病的危害性、嚴重性，同時強調(diào)糖尿病的可防可治性，使糖尿病患者及家屬積極參與糖尿病防治的有關(guān)工作，如控制體重防止肥胖，適當(dāng)參加體育活動，改變不健康的生活方式，改變不良的生活嗜好。 、 飲食指導(dǎo) 目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實 [2]。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇 1/ 2/ 2/5 或 1/ 1/ 1/3 [3] ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。運動還可以減輕病人壓力和緊張情緒。最好采取有氧運動，必須堅持循序漸進、持之以恒的原則。如出現(xiàn)心率在 100～120 次 /min，有勞 累感應(yīng)減速停止。 用藥指導(dǎo) 對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準確，特別在聯(lián)合用藥時更應(yīng)小心謹慎。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦 洗身體，特別注意保持口腔、會陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時盡量少抓以免抓破。使用熱水袋時水溫不宜超過 50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時處理預(yù)防感染。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進行 血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測。 座談式教育 通過個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例逐項指導(dǎo)。 舉行小講課 每年組織糖尿病患者舉行二次集中講課，每次 20 分鐘，解答病人的問題。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識、康復(fù)治療方法，增強了患者自我保健意識和技能，調(diào)動了患者參與各項康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高。 糖尿病健康教育中注意事項：先要對每個患者進行評 估，根據(jù)患者的不同