【正文】 只是要控制分量，而且，要懂得在食物間進(jìn)行代換。其實(shí)，在各種食物中，最影響血糖變化的除了米面等主食，還有紅豆、綠豆、薏仁、馬鈴薯、芋頭和水果、牛奶等。糖尿病病人怎么吃甜食和幾道食療菜式如何控制血糖是糖尿病病人在日常飲食中最著急的一件事，家人和他們一起想出了各種解決的辦法，但這些辦法真的有效嗎? 最近一期的臺灣《康健》雜志請營養(yǎng)師進(jìn)行了分析。特別想吃時，每天也不要超過150克。唾液有助于清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，減少細(xì)菌繁殖和發(fā)酵的機(jī)會，并能保護(hù)口腔粘膜，糖尿病患者一旦發(fā)生口腔潰瘍，則很難痊愈，所以，吃葵花子時，最好用手剝殼，切記不能一次吃得太多。另外，嗑瓜子時，唾液會因粘附在瓜子殼上被吐出而損失。此外，瓜子除含豐富的蛋白質(zhì)外，還有油脂，大量食入不僅使熱量大為增加，而且使血脂升高。據(jù)報道，葵花子有醫(yī)療價值，可治瀉痢、膿皰瘡等疾病。日常生活中，好多患者愛吃瓜子，甚至整天瓜子不離口，認(rèn)為這樣可減輕饑餓感，殊不知，多吃瓜子對糖尿病不利。有句老話“少吃嘗滋味，多吃傷脾胃”，也是這個道理。所以，糖尿病患者每天食用的花生不宜太多，最好不吃為佳?；ㄉ膬?yōu)點(diǎn)確實(shí)很多，含有不飽和脂肪酸能軟化血管，但畢竟是含豐富脂肪酸的植物種子，是一種高熱量、高脂肪的食品，15克（約15～18粒）花生米就能產(chǎn)生90千卡的熱量。花生能解饞，糖分又不多，對血糖影響不大，所含的脂肪又是不飽和脂肪酸，多吃點(diǎn)應(yīng)該沒有問題。但朋友告訴我，吃花生對糖尿病不好?！　∪绻\(yùn)動，要根據(jù)運(yùn)動量的大小適當(dāng)增加食量，以保證身體的需要?！　　！　??！　　⒄ｓw型或身高大于175厘米的肥胖男性?！　≌Ｇ闆r下糖尿病患者每日消耗的各類食物量　　、正常體型或偏瘦的男性?！　◇w重是否超標(biāo)有一個判定方法：標(biāo)準(zhǔn)體重（男）＝身高（厘米）－105，標(biāo)準(zhǔn)體重（女）＝身高（厘米）－105。身體瘦弱的患者本身就熱能儲備不足，如果再從事消耗能量過多的活動，必須增加攝食，以保證充足的能量供應(yīng)。身體瘦弱一些的人，可以多吃一些；胖一些的人，就要適當(dāng)少吃一些。年齡越大，消耗的能量越少；而運(yùn)動越多，消耗的能量也就越多。飲食控制是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)，這方面具體應(yīng)該怎樣做？為回答這一問題，筆者采訪了解放軍304醫(yī)院內(nèi)分泌科馬學(xué)毅主任。糖尿病飲食量可計算糖尿病患者伍先生，自從三年前查出得了糖尿病后，除了每天不斷吃藥，吃東西也變得復(fù)雜起來：不是這個不敢吃，就是怕那個糖分高。膳食纖維也是維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素，糧食中，麩皮的纖維素含量最高，是糖尿病患者的首選，蕎麥、燕麥、玉米面、高粱米、黃米、黑米等也可選擇，蔬菜中，魔芋、蕨菜、黑木耳、銀耳含纖維素較高?！　?，每日消耗的食物為：谷類190克，豆類50克，蔬菜類300克，水果50克，肉類50克，蛋類25克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克?！　。咳障牡氖澄餅椋汗阮?50克，豆類50克，蔬菜類400克，水果80克，肉類75克，蛋類40克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。根據(jù)體重吃雜食304醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馬學(xué)毅教授認(rèn)為：要解決這一問題，首先要判斷體重，然后按照體重，科學(xué)設(shè)計自己的飲食。部分糖尿病患者血糖很“脆”，往往因飲食、運(yùn)動、藥物的改變或控制不當(dāng)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。加之一些糖尿病患者顧忌血糖波動而有意減少肉、蛋、奶等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物攝取，這一正一負(fù)的疊加“效果”，往往導(dǎo)致血漿蛋白質(zhì)水平降低，長此以往，糖尿病患者會出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充一方面要強(qiáng)調(diào)量，另一方面要注意蛋白質(zhì)的消化吸收。因此，糖尿病患者不宜大量進(jìn)食膳食纖維，在補(bǔ)充膳食纖維的同時，應(yīng)補(bǔ)充維生素和微量元素合劑。2．大量補(bǔ)充纖維，可能影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收。大量吃纖維，可使胃排空延遲加重，造成腹脹、早飽、消化不良等。1．大量補(bǔ)充纖維，可能使糖尿病患者的胃腸道“不堪重負(fù)”。膳食纖維并非多多益善糖尿病患者吃韭菜、芹菜、黃豆要適量膳食纖（如韭菜、芹菜、黃豆等）具有相當(dāng)重要的生理作用牞如抗腹瀉、預(yù)防某些癌癥、預(yù)防便秘、解毒、預(yù)防和治療腸道憩室病、調(diào)節(jié)膽石癥、降低血液膽固醇和甘油三酯、控制體重等。 糖尿病飲食治療絕對不只是少吃、不吃！飲食治療的意義在于： 保持健康的體重；維持營養(yǎng)平衡；控制血糖 糖尿病飲食療法的原則是： 糖尿病飲食療法的原則是“在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)，達(dá)到營養(yǎng)平衡的飲食。 糖尿病病人要享受健康飲食，是一件很不容易的事，這需要病友們掌握許多有關(guān)糖尿病飲食的知識，這也是許多病友很難做到的原因。那么，怎樣的飲食才算是健康飲食呢？糖尿病病人固然不能象正常人那樣無所顧及的飲食，但也絕對不只是少吃或不吃。糖尿病飲食控制的意義對于每一位糖尿病病人，無論1型還是2型，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。而高與高在一起當(dāng)然就只能是高了?！　「叩痛钆湓诟笔持屑哟谆驒幟手呛啽阋仔械姆椒?。　吃點(diǎn)醋因此加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指數(shù)也越高。　　食物的軟硬、生烹、稀稠、顆粒大小對食物血糖生成指數(shù)都有影響。典型的意大利通心粉用含蛋白質(zhì)高的硬粒小麥顆粒粉制成，食物血糖生成指數(shù)僅46。增加主食中的蛋白質(zhì)木耳、菇類也是較好來源?！　】扇苄陨攀忱w維有許多種，日常可直接買到的有魔芋。蔬菜也是一樣，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。簡單就好以面包為例，白面包食物血糖生成指數(shù)為70,但摻入75％~80％大麥粒的面包為34,所以，提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包?！　按帧奔Z不要細(xì)作　　另一方面，由于隨著碳水化合物攝入量的增加，人體內(nèi)的胰島素反應(yīng)會隨著碳水化合物攝入量增高而增高，血糖不會無限制地增加，長期高胰島素反應(yīng)加重胰腺負(fù)擔(dān)，易引發(fā)胰島素抵抗型糖尿病。另外，脂肪和蛋白質(zhì)的增多，可以降低胃排空及小腸中食物的消化率，所以，高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相對低的血糖生成指數(shù)，但是應(yīng)記住，任何類型脂肪食物不管它的食物血糖生成指數(shù)高低，都應(yīng)該在限量范圍內(nèi)使用。如豆類食品難消化，血糖生成指數(shù)低；面粉易消化，故食物血糖生成指數(shù)高。如“淀粉糊化程度”———在加工過程中，淀粉顆粒在水和熱的作用下，有不同程度的膨脹，有些淀粉顆粒甚至破裂并分解，變得很容易消化，如煮粥時間越長，血糖生成指數(shù)越高，對血糖影響越大。粥煮的時間越長血糖指數(shù)越高其實(shí)哪一類的食品都有低或高食物血糖生成指數(shù)的不同品種，主要的區(qū)別在于碳水化合物的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，單從種類上說屬高、屬低是困難的?！　【唧w而言，通常豆類、乳類總是低或較低血糖生成指數(shù)的食物，而谷類、薯類、水果常因品種和加工方式不同而引起血糖生成指數(shù)的變化，特別是令其中的膳食纖維的含量發(fā)生變化?！　∫话愣?，食物血糖生成指數(shù)＞70為高食物血糖生成指數(shù)食物，它們進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；食物血糖生成指數(shù)＜55為低食物血糖生成指數(shù)食物，它們在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，下降速度慢?！　『沃^“食物血糖生成指數(shù)”？其實(shí)它是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效指標(biāo)，它是指含50克碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖或白面包在一定時間內(nèi)（一般為2小時）體內(nèi)血糖反應(yīng)水平百分比值，它是一個比較而言的數(shù)值，反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100。目前，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織都向人們尤其是糖尿病患者推薦，參照食物血糖生成指數(shù)表，合理選擇食物，控制飲食，并建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物含量及食物血糖生成指數(shù)值?！　”娝苤?，飲食治療是糖尿病最基本、最重要的治療方法之一，合理的飲食可有效控制糖尿病。糖尿病飲食其實(shí)很簡單不要把糖尿病的飲食治療看得有多難，從營養(yǎng)學(xué)角度看來，只要懂得科學(xué)搭配和食物生成營養(yǎng)原理，有時候“懶”一點(diǎn)更容易降低食物的血糖生成——比如粗糧不要細(xì)作、蔬菜不要切、豆類整粒吃不要磨碎……這些飲食習(xí)慣上的“小竅門”都能大大減少身體降低血糖的生成。要保證合理的膳食結(jié)構(gòu)，避免生活方式西方化；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動；保持理想體重；調(diào)節(jié)情志，避免緊張勞累，保證氣血流通。早在《內(nèi)經(jīng)》就記載：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之,……譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”。如同種子在土壤中，要有適宜的陽光雨露，才能生根、開花、結(jié)果。”《儒門事親》告誡人們，要減滋味，戒嗜欲，節(jié)喜怒，并認(rèn)為，“能從此三者，消渴亦不足為憂”。如果能夠有效地控制病情，完全可以和正常人一樣生活和工作，頤享天年。不能把干果、水果都當(dāng)作零食隨便吃，干擾正常的治療。梁曉春：首先糖尿病人要充分認(rèn)識到飲食治療的重要性，飲食的控制既要掌握飲食的總量，又要調(diào)節(jié)好食品種類，葷素搭配，營養(yǎng)全面。主持人：也提醒糖尿病患者，不要到不衛(wèi)生的地方去吃飯，在家做飯的時候，要洗干凈，做熟了。糖尿病人胃腸道感染也比較多。第二糖尿病人白細(xì)胞的吞噬等能力都是下降的，抵抗力就弱。 用一些消炎藥就好了，如果沒有尿頻尿疼的癥狀，要做尿沉渣的檢查，首先看看尿里面的紅細(xì)胞的形態(tài)是正常還是不正常，看看紅細(xì)胞的來源，再了解病因。如果存在胰島素抵抗，可以用胰島素增敏劑，比如文迪雅等。但是用完了以后，血糖反倒沒有明顯的控制，反而還升高了，一個要從飲食上和運(yùn)動上來找原因，如果沒有的話，就是要查查是否存在胰島素抵抗的問題。梁曉春：對于這個處理措施應(yīng)該是沒有問題的。陽虛生內(nèi)寒，病人感覺到周身怕冷，有的病人夏天找來看病都穿著棉襖，西醫(yī)查查不出什么問題，中醫(yī)來講是陽虛，用金匱腎氣丸。梁曉春：如果是陰虛可以吃，如果陽虛吃了反而不好?，F(xiàn)在有人認(rèn)為只要是糖尿病都可以用六味地黃味，這是不對的。主持人：類似于補(bǔ)腎的食物有哪些呢？梁曉春：補(bǔ)腎的食品分為補(bǔ)腎陽和補(bǔ)腎陰之不同，如補(bǔ)腎陽像核桃、鹿茸、鹿角膠等，補(bǔ)腎陰比如枸杞子、山芋肉和山藥等，山藥同時是鍵脾的食品。患者現(xiàn)在血糖控制好了，可能是綜合的作用。六味地黃丸用于補(bǔ)腎陰治消渴，所以對糖尿病能起到輔助治作用。 首先應(yīng)詢問一下用了這些藥以后血糖的情況，再問問又加了六味地黃和豬胰燉山藥以后的情況才好回答這個問題。脂肪和蛋白質(zhì)提供的熱量都比淀粉提供的熱量要高，所以有的人說我飲食控制挺好，再問問他那怎么血糖老下不來，你吃不吃花生瓜子等，他說每點(diǎn)晚上看電視沒事就吃花生瓜子，所以他降不下來，把這些都控制了，就控制好了。25?；ㄉ拙拖喈?dāng)于半兩饅頭。另外腎不好可能還會有血壓高，一定要限鹽的攝入，飲食要清淡。主持人：按照您剛才說的一個50公斤的人按照這個換算，每天能吃多少蛋白質(zhì)？梁曉春：絕對不能超過2兩。這就是低蛋白飲食。梁曉春：第二問題是他父親做了輸尿管腫瘤手術(shù)，傷口長的可以，但是老疼，會不會里邊沒長上，這種情況應(yīng)該請手術(shù)大夫復(fù)查一下，看看是里面的問題還是粘連的問題。因?yàn)檠歉咭恢辈桓页运?。還有腎不太好。年前剛剛查出來是輸尿管腫瘤，現(xiàn)在已經(jīng)做了切除手術(shù)（1月6號做的），真在恢復(fù)中，可是總是說刀口疼；看刀口外面長的還不錯，不會是里面沒有長住吧。干果這類含油比較多的食物，糖尿病人能吃嗎？網(wǎng)友：我爸爸得糖尿病差不多10年了，現(xiàn)在每天注射胰島素，近來注射的是短效的。網(wǎng)友問藥和飲食是不是起作用，說明用這個藥是起作用的，使他的血糖由原來的14點(diǎn)多，但是這個血糖是下來了，如果換另外一種藥會更好一些。 這種體型2型糖尿病，首先考慮用磺脲類的降糖藥，這位患者選用了二甲雙胍，它是適合2型糖尿病比較肥胖者，網(wǎng)友這種情況這用磺脲類更好一些。體形偏瘦的糖尿病人應(yīng)該如何治療？網(wǎng)友：我是06年2月2日查出來的得了糖尿病，年紀(jì)46，身高170厘米，體重47公斤。因?yàn)楹芏嗵悄虿〉呐笥?，就是現(xiàn)在大家發(fā)的油很多，又便宜，一桶10斤往鍋里一倒倒了好多，炒出來菜是很好吃，可是這樣就肥胖了，越肥胖糖尿病的控制就越不好，為什么呢？因?yàn)槟阍椒逝?，你就有胰島素抵抗。一般我們說糖尿病的朋友們一天可以吃5兩糧食，5兩糧食它就能夠產(chǎn)生900千卡，其余的就由你吃的菜里面、油里面來提供。還有蔬菜呢，一斤蔬菜可以產(chǎn)生90千卡，可是你要吃細(xì)菜，比方說蒜苗，就不能吃一斤了，只能吃半斤，它也產(chǎn)生90千卡。這樣的組成呢就使的飲食的結(jié)構(gòu)就比較合理了。其余的就是脂肪了，脂肪里邊有兩種，一種脂肪是我們看的見的炒菜用的植物油，還有一種脂肪是在肉里面、蛋里面、奶里面。每一個人按照你的標(biāo)準(zhǔn)體重，不能按你現(xiàn)在胖的、或是瘦的實(shí)際體重，要按照他的理想的標(biāo)準(zhǔn)體重算出來根據(jù)他的勞動強(qiáng)度，一般我們現(xiàn)在的工作都是輕體力勞動，那么一天1公斤就給他30千卡，如果他是50公斤體重的話，一天總熱量就給他1500千卡，我們吃進(jìn)去的有碳水化合物，蛋白質(zhì)、脂肪，那么碳水化合物，蛋白質(zhì)這兩種每一克產(chǎn)生4個千卡，脂肪每一克產(chǎn)生9個千卡，大家一聽就知道，脂肪是產(chǎn)熱高的，所以它是高熱量的東西，我們脂肪就要少吃。但這個熱能少了不行，多了也不好，所以我們說糖尿病病人的飲食控制是總熱量的控制。我們知道我們吃進(jìn)去的碳水化合物，蛋白質(zhì)、脂肪，它到身體里面經(jīng)過消化吸收以后，它都能夠產(chǎn)生熱能。飲食治療我們應(yīng)該是這么去理解，目前我們所以得糖尿病是因?yàn)槲覀兂缘牟豢茖W(xué)，那么我們現(xiàn)在已經(jīng)有的病人就應(yīng)該讓他吃的科學(xué)，所以我們要求合理的飲食。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。　　(8) 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝?！　?7) 糖尿病患者不宜飲酒。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個或隔日吃一個為宜?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制?？刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%，