【正文】 干舌燥、飲水多、大便干為主要表現(xiàn)。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100 克。 [防病食療 ] 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識。 保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。 多吃海魚和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動物油，少膽固醇。 黃芪鯽魚湯：鯽魚 1 條（約 500 克），黃芪 30 克，糯米 30克，生姜 5 克（適于氣血虧虛型高血壓）。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內(nèi)蘊(yùn)型高血壓）。 芝麻桑葚粥：粳米 120 克，桑葚 100克，黑芝麻 30 克（適于肝腎陰虛型高血壓）。 聯(lián)合用藥，合理用藥，高血壓藥物使用切忌吃吃停停。 低鹽、低動物脂肪飲食，多吃新鮮蔬果。 通過對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識，學(xué)會正確監(jiān)測血糖的方法及自我監(jiān)測病情變化，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動來控制體重和血糖，堅持自我保健，遵醫(yī)囑長期用藥，學(xué)會低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項等，對家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心 .愛護(hù)患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。③學(xué)會正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項。 出院指導(dǎo)糖尿病是一種慢性終生性疾病，長期用藥加重患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另使患者對生活失去信心，護(hù)士應(yīng)向患者說明堅持治療的優(yōu)點，使其樹立治療的信心，內(nèi)容包括①了解飲食治療在控制病情，防治并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長期堅持。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內(nèi)不要在同一部位注射 2 次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。動態(tài)觀察足部皮膚顏色 .溫度和濕度變化，檢查有無水腫 .皮損從及足背血管博動，足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時及時處理。 堅持體育鍛煉，避免肥胖和過度緊張，除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵患者參加體育活動 ,運(yùn)動可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運(yùn)動量也應(yīng)該相對穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動量增加，可適當(dāng)增加飲食。 生活方式指導(dǎo) 飲食適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，故糖尿病的飲食治療對各型糖尿患者患者是基本治療措施，飲食治療對于年老 .肥胖 .病情較輕者可作為主要治療方法。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識，讓患者對糖尿病有一個正確的認(rèn)知，提高住院患者的治療效率，增強(qiáng)患者并發(fā)癥的防治知識，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 以問卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動力、學(xué)習(xí)方式、對疾病的適應(yīng)能力以及對治療的要求等。 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。通過對患者有計劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識，對戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。 4 體會 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無發(fā)紅、外傷。 指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識 囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個人的衛(wèi)生，睡 前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊咄獬鰰r隨身攜帶高糖食物，如糖塊 3～ 4 塊、餅干 5～ 6 塊，一旦發(fā)生低血糖，及時自救并咨詢醫(yī)生及護(hù)士。護(hù)士應(yīng)針對患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù) 防措施。但在應(yīng)用時應(yīng)注意試紙的防潮和有效期限，測定時試紙浸入尿液的時間應(yīng)在 40 s～ 1 min，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于糖尿病人一般認(rèn)為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個月測定一次即可。 糖尿病的監(jiān)測 血糖監(jiān)測告知患者學(xué)習(xí)和掌握血糖監(jiān)測技術(shù)是的重要性，通過監(jiān)測血糖，可迅速獲得血糖信息，使血糖水平量化，及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，減少酮癥的發(fā)生。因其運(yùn)動時間較長，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個體最大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。 如何掌握運(yùn)動量 （ 1） 1 型糖尿病最好每天在固定時間運(yùn)動，每周至少 3 次，每次 30min，運(yùn)動強(qiáng)度為個體最大心跳數(shù)的 60%～ 80%（個體最大心跳數(shù) =220年齡）。 運(yùn)動形式運(yùn)動形式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型、有無并發(fā)癥酌情選擇。 運(yùn)動指導(dǎo) 作用原理運(yùn)動是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，增加胰島素受體，改善心、肺功能，消除緊張、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動也可促進(jìn)血中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反 應(yīng)的發(fā)生 注意事項指導(dǎo)患者要在相對固定飲食及日常生活前提下輔以運(yùn)動療法，安排運(yùn)動要循序漸進(jìn)，不宜突然中止，出汗過多時及時適量補(bǔ)水，注意保暖以防感冒，對使用胰島素患者，胰島素應(yīng)注射非運(yùn)動部位，以免吸收過快產(chǎn)生低血糖，對老年人要有監(jiān)護(hù)或隨身攜帶有關(guān)姓名疾病資料卡片，防止意外。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。三餐熱量分配可分為 1/ 2/ 2/5。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動、中體力勞動、重體力勞動、極重體力勞動的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施，還可減輕胰島 B 細(xì)胞負(fù)擔(dān)，降低血糖。護(hù)士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。 3 健康教育內(nèi)容 疾病基本知識指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。（ 4）講座形式：請?zhí)悄虿？漆t(yī)師進(jìn)行糖尿病知識講座，請營養(yǎng)師為患者做飲食指導(dǎo)。（ 2）書面方式：這種方式主要針對文化程度較高的患者，如發(fā)放健康資料、開辦健康教育專欄等。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。 2 健康教育方式 由于個體間存在文化程度 、社會地位、 經(jīng)濟(jì) 狀況等差異。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的控制需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同努力。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護(hù)理中的一個重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進(jìn)糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。 吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要邊走路邊吃飯，邊說話邊吃飯，這都是不對的，吃完飯后立即離開桌子，是自己更好地消化。對于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、 麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。 多食用粗糧 在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量 55%60%左右。 無糖糕點也要控制 雖 然無糖糕點不含蔗糖，但糕點是淀粉做的，同樣會產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點、果醬、果脯 )。 進(jìn)餐定時定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔 45 小時。其實不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。 烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約 7 千卡 (294 焦 )，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。以下是對不宜吃的食物的分析。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有著極其重要的治療作用。 補(bǔ)硒治療糖尿病 糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。 ，幫助軀體病狀改善。如遇到癥狀嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)及時赴醫(yī)學(xué)心理咨詢治療。 。并積極補(bǔ)充含維生素類食物。增加蛋白質(zhì)類食品，如肉類、魚蝦、牛奶等 。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運(yùn)動、藥物治療方案，糖尿病教育對病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實意義。 體會： 100 例糖尿病患者，入院前 對糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。 文字教育 通過黑板報、健康教育手冊等圖文并茂的資料指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識，同時給予必要的解釋說明。 四 健康教育的方法 隨機(jī)性教育 在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對性指導(dǎo)，如發(fā)藥時講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項。 糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。同時防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。胰島素治療在飯前半小時注射，必須按時進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。出去運(yùn)動時要隨身攜帶糖果，以免低血糖時備用。運(yùn)動最好選擇在餐后 1h 左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘 100～ 120 步。依照病人身體情況選擇活動種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動等。 運(yùn)動指導(dǎo) 運(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。 三 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 、 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù) 血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識，使患者認(rèn)識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。我們經(jīng)過嘗試設(shè)立了“什么是糖尿病”、“糖尿病分型及對健康影響”、“糖尿病病情監(jiān)測”、“糖尿病藥物治療、運(yùn)動療法、飲食治療”、“足部護(hù)理”、“心理衛(wèi)生”等 11項授課內(nèi)容，授課老師均為有經(jīng)驗的高年資醫(yī)師、護(hù)士、。 二 糖尿病教育內(nèi)容 糖尿病教育內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病的一般常識，通過教育使病人對糖尿病的發(fā)病率、一般臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對健康的危害等知識有一定的了解。糖尿病是慢性全 身性疾病，它的治療是綜合性的，必須病人的主動參與和配合，通過接受教育，病人可以更好地、積極地配合治療。 【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教 育 改變 【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】20956851（ 2020） 2046601 一 資料與方法 、一般資料 我科于 2020 年共收治糖尿病患者 100 例，均按 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，男 52 例，占 52%，女 48 例，占 48%，年齡均為 4572 歲，平均年齡 61 歲；患者病程 1～ 5 年，而且伴有冠心病 13例，高血壓病 17 例，腦動脈硬化 39 例。 合理的心里疏導(dǎo) 向患者講