【正文】 干舌燥、飲水多、大便干為主要表現(xiàn)。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100 克。 [防病食療 ] 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 控制總能量攝入，保持理想體重 (身高 105) 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。 保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂。 多吃海魚和富含維生素和膳食的食物，少鹽，少動(dòng)物油，少膽固醇。 黃芪鯽魚湯：鯽魚 1 條（約 500 克），黃芪 30 克，糯米 30克，生姜 5 克（適于氣血虧虛型高血壓）。 玉米須蚌肉湯：玉米須 60 克，蚌肉 150 克，料酒 20 克，蔥花 5 克，生姜 5 克，食鹽味精少許（適于痰濁內(nèi)蘊(yùn)型高血壓）。 芝麻桑葚粥：粳米 120 克，桑葚 100克，黑芝麻 30 克（適于肝腎陰虛型高血壓）。 聯(lián)合用藥，合理用藥，高血壓藥物使用切忌吃吃停停。 低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食，多吃新鮮蔬果。 通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血糖的方法及自我監(jiān)測(cè)病情變化，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來控制體重和血糖，堅(jiān)持自我保健，遵醫(yī)囑長期用藥，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的處理，掌握胰島素注射的注意事項(xiàng)等，對(duì)家屬作健康教育，讓家屬關(guān)心 .愛護(hù)患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發(fā)。③學(xué)會(huì)正確注射胰島素 ,知道藥物的作用 .副作用及使用注意事項(xiàng)。 出院指導(dǎo)糖尿病是一種慢性終生性疾病，長期用藥加重患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另使患者對(duì)生活失去信心，護(hù)士應(yīng)向患者說明堅(jiān)持治療的優(yōu)點(diǎn)，使其樹立治療的信心，內(nèi)容包括①了解飲食治療在控制病情，防治并發(fā)癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長期堅(jiān)持。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)，臂部及腹部，每次注射要改變部位， 1w 內(nèi)不要在同一部位注射 2 次，以免產(chǎn)生皮下硬節(jié)，影響胰島素的吸收。動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色 .溫度和濕度變化，檢查有無水腫 .皮損從及足背血管博動(dòng)，足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時(shí)及時(shí)處理。 堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖和過度緊張，除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng) ,運(yùn)動(dòng)可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當(dāng)飲食及藥物劑量確定后，運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)該相對(duì)穩(wěn)定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動(dòng)量增加，可適當(dāng)增加飲食。 生活方式指導(dǎo) 飲食適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，故糖尿病的飲食治療對(duì)各型糖尿患者患者是基本治療措施，飲食治療對(duì)于年老 .肥胖 .病情較輕者可作為主要治療方法。精神刺激創(chuàng)傷有關(guān)，設(shè)立宣傳欄辦板報(bào)，發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容為糖尿病的防治知識(shí)，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)知，提高住院患者的治療效率，增強(qiáng)患者并發(fā)癥的防治知識(shí)，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。 以問卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)力、學(xué)習(xí)方式、對(duì)疾病的適應(yīng)能力以及對(duì)治療的要求等。 1 資料與方法 一般資料我科自 2020年 1 月 ~8 月共收治 25例糖尿病患者，其中男 10 例，女 15 例、年齡 25~76 歲。通過對(duì)患者有計(jì)劃的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防護(hù)知識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量有所提高。 4 體會(huì) 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發(fā)癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。密切觀察或用手觸摸足部皮膚、預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，注意觀察有無發(fā)紅、外傷。 指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變的知識(shí) 囑患者穿寬松、舒適的衣服，注意個(gè)人的衛(wèi)生，睡 前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)?；颊咄獬鰰r(shí)隨身攜帶高糖食物，如糖塊 3～ 4 塊、餅干 5～ 6 塊，一旦發(fā)生低血糖，及時(shí)自救并咨詢醫(yī)生及護(hù)士。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時(shí)間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù) 防措施。但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意試紙的防潮和有效期限，測(cè)定時(shí)試紙浸入尿液的時(shí)間應(yīng)在 40 s～ 1 min，才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于糖尿病人一般認(rèn)為 7%為控制良好， 9%為一般， 9%為控制不良，每 3～ 4 個(gè)月測(cè)定一次即可。 糖尿病的監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)告知患者學(xué)習(xí)和掌握血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是的重要性，通過監(jiān)測(cè)血糖，可迅速獲得血糖信息，使血糖水平量化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，減少酮癥的發(fā)生。因其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個(gè)體最大心跳數(shù)的 60%～ 70%即可。 如何掌握運(yùn)動(dòng)量 （ 1） 1 型糖尿病最好每天在固定時(shí)間運(yùn)動(dòng)，每周至少 3 次，每次 30min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為個(gè)體最大心跳數(shù)的 60%～ 80%（個(gè)體最大心跳數(shù) =220年齡）。 運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型、有無并發(fā)癥酌情選擇。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 作用原理運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，增加胰島素受體，改善心、肺功能，消除緊張、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)血中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，同時(shí)減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反 應(yīng)的發(fā)生 注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者要在相對(duì)固定飲食及日常生活前提下輔以運(yùn)動(dòng)療法，安排運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜突然中止，出汗過多時(shí)及時(shí)適量補(bǔ)水，注意保暖以防感冒，對(duì)使用胰島素患者，胰島素應(yīng)注射非運(yùn)動(dòng)部位，以免吸收過快產(chǎn)生低血糖，對(duì)老年人要有監(jiān)護(hù)或隨身攜帶有關(guān)姓名疾病資料卡片，防止意外。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。三餐熱量分配可分為 1/ 2/ 2/5。根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)、極重體力勞動(dòng)的分法，總熱量在 25%～ 30%、 30%～ 35%、 35%～ 40%、40%以上。合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施，還可減輕胰島 B 細(xì)胞負(fù)擔(dān)，降低血糖。護(hù)士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。 3 健康教育內(nèi)容 疾病基本知識(shí)指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。（ 4）講座形式：請(qǐng)?zhí)悄虿？漆t(yī)師進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，請(qǐng)營養(yǎng)師為患者做飲食指導(dǎo)。（ 2）書面方式：這種方式主要針對(duì)文化程度較高的患者，如發(fā)放健康資料、開辦健康教育專欄等。（ 1）口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。 2 健康教育方式 由于個(gè)體間存在文化程度 、社會(huì)地位、 經(jīng)濟(jì) 狀況等差異。 我科自 2020 年 12 月～ 2020 年 6 月底共收治糖尿病患者 98例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的控制需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同努力。 糖尿病的健康教育 (2) 【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】 16723783（ 2020） 11048101 【摘要】健康教育是糖尿病患者治療護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進(jìn)糖的代謝，控制病情，且具 有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。 吃飯要細(xì)嚼慢咽，不要邊走路邊吃飯，邊說話邊吃飯，這都是不對(duì)的，吃完飯后立即離開桌子，是自己更好地消化。對(duì)于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、 麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。 多食用粗糧 在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量 55%60%左右。 無糖糕點(diǎn)也要控制 雖 然無糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌食糖 (白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜 )、糖類制品 (蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯 )。 進(jìn)餐定時(shí)定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔 45 小時(shí)。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來選擇飯菜。 忌咸食 飲食建議 菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。 烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約 7 千卡 (294 焦 )，長期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。 第二、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。以下是對(duì)不宜吃的食物的分析。此外，硒除了產(chǎn)生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協(xié)同的作用，這使得硒在糖尿病發(fā)病機(jī)制中的作用更為引人注目。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。那么糖尿病飲食方面有什么需要注意的呢？ 硒作為人體必不可少的微量元素，對(duì)糖尿病有著極其重要的治療作用。 補(bǔ)硒治療糖尿病 糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。 ，幫助軀體病狀改善。如遇到癥狀嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)及時(shí)赴醫(yī)學(xué)心理咨詢治療。 。并積極補(bǔ)充含維生素類食物。增加蛋白質(zhì)類食品，如肉類、魚蝦、牛奶等 。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療方案，糖尿病教育對(duì)病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 體會(huì)： 100 例糖尿病患者，入院前 對(duì)糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。 文字教育 通過黑板報(bào)、健康教育手冊(cè)等圖文并茂的資料指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)給予必要的解釋說明。 四 健康教育的方法 隨機(jī)性教育 在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項(xiàng)。 糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。同時(shí)防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。出去運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果，以免低血糖時(shí)備用。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后 1h 左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動(dòng)方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘 100～ 120 步。依照病人身體情況選擇活動(dòng)種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。 三 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 、 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù) 血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識(shí)教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。我們經(jīng)過嘗試設(shè)立了“什么是糖尿病”、“糖尿病分型及對(duì)健康影響”、“糖尿病病情監(jiān)測(cè)”、“糖尿病藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、飲食治療”、“足部護(hù)理”、“心理衛(wèi)生”等 11項(xiàng)授課內(nèi)容，授課老師均為有經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師、護(hù)士、。 二 糖尿病教育內(nèi)容 糖尿病教育內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病的一般常識(shí)，通過教育使病人對(duì)糖尿病的發(fā)病率、一般臨床表現(xiàn)、分型、治療、藥物用法及糖尿病對(duì)健康的危害等知識(shí)有一定的了解。糖尿病是慢性全 身性疾病，它的治療是綜合性的，必須病人的主動(dòng)參與和配合，通過接受教育，病人可以更好地、積極地配合治療。 【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教 育 改變 【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】20956851（ 2020） 2046601 一 資料與方法 、一般資料 我科于 2020 年共收治糖尿病患者 100 例，均按 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，男 52 例，占 52%，女 48 例，占 48%，年齡均為 4572 歲，平均年齡 61 歲；患者病程 1～ 5 年，而且伴有冠心病 13例，高血壓病 17 例，腦動(dòng)脈硬化 39 例。 合理的心里疏導(dǎo) 向患者講