【正文】 特點(diǎn)和狀況，制定個(gè)體的教育方案、教育計(jì)劃。增加 鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者，直到掌握。 參考文獻(xiàn) [1]錢榮立 .搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ) .中國(guó)糖尿病雜志， 1998， 6（ 1） [2]尤黎明 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2020，437441， [3]姚景鵬 .內(nèi)科護(hù)理學(xué) .第四版 .北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999， 203204， 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 ：合理的膳食是預(yù)防和減少疾病的發(fā)生及更 年期癥狀的輔助方法，要保證全面的營(yíng)養(yǎng)，宜清淡飲食。適量攝取碳水化合物，少食多餐。生活有規(guī)律，起居有時(shí)。安閑清靜，無貪求雜念，不要有過高的妄想，不應(yīng)計(jì)較得失，保持心情開朗。 ，合理營(yíng)養(yǎng)，重視體育鍛煉。 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病狀，及時(shí)治療。糖尿病的治療重在日常的保養(yǎng)及飲食的注重。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。 硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細(xì)胞氧化破壞， 使其功能正常，促進(jìn)糖份代謝、降低血糖和尿糖。 因此，糖尿病人日常補(bǔ)硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜 飲食禁忌 糖尿病人在飲食治療中還應(yīng)注意不宜吃的食物，一定要多加防范，才能有效治療糖尿病。 第一、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋 、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 第三、不宜飲酒。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。 不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、 蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松 子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 忌辛辣；戒煙限酒。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。 ”多吃肉、少吃飯 ”并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是 蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于 200 毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐 23 次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。有利于糖尿病的康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】糖尿病健康教育 糖尿病是一種終身性疾病，其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時(shí)甚至危及生命。糖尿病教育對(duì)保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用。其中男 45 例，女 53 例，年齡 28～88 歲，文化程度高中及以上學(xué)歷 45例，初中及以下學(xué)歷 35 例，文盲 18 例。因此，健康教育方式、內(nèi)容應(yīng)因人而異。文化層次低可采用通俗易懂的語言，而文化程度高者則可應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（ 3）形象化教育：用于技術(shù)性操作，如血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、胰島素注射技術(shù)等。（ 5）座談會(huì)形式：請(qǐng)?zhí)悄虿〔∈份^長(zhǎng)，具備較好的糖尿病相關(guān)知識(shí)，且已收到良好治療效果的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，談 切身體會(huì)，使患者在活動(dòng)中獲得信息，互相交流和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的能力和信心。 心理護(hù)理 糖尿病患者常見的異常心理是對(duì)自己患糖尿病持否定、懷疑心態(tài)，因而延誤了早期治療的機(jī)會(huì)及必要的飲食控制。 飲食指導(dǎo)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí) 慣有著密切關(guān)系。 計(jì)算熱量方法，成人在休息狀態(tài)下每千克標(biāo)準(zhǔn)體重給予 105～ 126 kJ，標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg） =身高（ cm） 105 進(jìn)行估算。 飲食分配按患者的不同情況計(jì)算分配，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別約占總熱量的 50%～ 60%、 15%～ 25%、 25%～ 30%。 膳食調(diào)配注重點(diǎn) 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。而糖尿病并發(fā)壞疽、嚴(yán)重冠心病、眼底出血、嚴(yán)重糖尿病腎病等不宜運(yùn)動(dòng)療法。如平路快步行走、太極拳、下樓梯、輕微家務(wù)勞動(dòng)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) ，適用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上樓梯、擦地板等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，適合于肥胖的糖尿病患者；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，僅適合于輕度糖尿病且無并發(fā)癥的患者。（ 2） 2 型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動(dòng) 5 次，每次 30～ 60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。（ 3）完整的運(yùn)動(dòng)流程包括 10～ 15min 的熱身運(yùn)動(dòng)， 5～ 10min 的整理運(yùn)動(dòng)，真正的鍛煉時(shí)間為 20～ 30min，至少要有 20min，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則。 糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，其反映采血前 2～ 3 個(gè)月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和可靠的指標(biāo)。 尿液的監(jiān)測(cè)尿糖測(cè)定分定性和定量?jī)煞N方法，現(xiàn)在常用的測(cè)試尿糖的方法是尿糖試紙法，此法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、攜帶方便。 低血糖的預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠、運(yùn)動(dòng)量加大、藥物劑量不準(zhǔn)確有關(guān)。宜在餐后 1 h 開始運(yùn)動(dòng)。 酮癥酸中毒的預(yù)防及觀察酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，常由于急性感染、過食、創(chuàng)傷、妊娠和分娩及突然中斷胰島素而誘發(fā)，要正規(guī)胰島素治療，合理安排飲食；做好口腔、皮膚、足部及會(huì)陰部清潔護(hù)理，防止感冒，出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、呼吸深快或伴爛蘋果味等早期中毒癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。每日評(píng)估患者足部皮膚，并指導(dǎo)修剪足趾的方法，指導(dǎo)患者正確的足部護(hù)理。 出院前教育指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，定期來院復(fù)查血糖情況，絕對(duì)不能擅自停藥或增減劑量，控制飲食，生活要有規(guī)律，并注意個(gè)人防護(hù)，如有疑問來電咨詢。糖尿病及并發(fā)癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時(shí) 也給家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 [1]何品雅，徐國(guó)琴 .淺談糖尿病健康教育指導(dǎo)內(nèi)容 .中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志， 2020， 3（ 4）： 368. [2]黃敏杰 .糖尿病患者的飲食治療 .中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2020， 3（ 7）： 635. [3]唐恩華 .糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的健康指導(dǎo) .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 2（ 3）： 286. [4]石領(lǐng)娣 .糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)的健康教育 .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 3（ 9）： 872. [5]侯桂蘭，韓艷春 .淺談糖尿病患者的健康教育 .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 2（ 7）： 635. [6]馬麗婭 .糖尿病護(hù)理現(xiàn)狀 .廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 17（ 4）：88. 糖尿病的健康教育 糖尿病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，它不僅患病率高，且常引起心、腦、腎、神經(jīng)病變等并發(fā)癥，是并發(fā)腦卒中，冠心病的主要安全因素，目前糖尿病的診治進(jìn)展很快對(duì)糖尿病患者的護(hù)理也提出了更高的要求，其中健 康教育是重要的一環(huán)，它可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我護(hù)理管理的方法，這對(duì)穩(wěn)定血糖延緩并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。 入院評(píng)估內(nèi)容包括：①患者的生理、心理和發(fā)育情況；②患者的文化程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；③對(duì)糖尿病的了解程度。 2 健康教育的內(nèi)容 糖尿病的有關(guān)知識(shí)介紹講解糖尿病的基本知識(shí)，如血糖的正常值，糖尿病的危險(xiǎn)因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。 血糖監(jiān)測(cè)糖尿病尚無根治措施，只能通過有效地控制血糖，才能提高患者的生活質(zhì)量，而其治療均帶有長(zhǎng)期性甚至終生性，我科對(duì)入院患者進(jìn)行 24h 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，以了解血糖高峰 期，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，護(hù)士應(yīng)幫助或督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降糖藥或注射胰島素，當(dāng)血糖過高時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)給予對(duì)癥處理，并安慰患者解除緊張焦慮情緒，對(duì)于自備血糖儀的患者，教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血糖的方法。患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)定飲食量食用，護(hù)理中向患者說明飲食治療的重要，使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃，護(hù)士需關(guān)心患者進(jìn)餐情況 ，如早、中、晚三餐是否按飲食計(jì)劃定時(shí)定量進(jìn)餐，定時(shí)與服降糖藥、胰島素、注射時(shí)間要配合，否則進(jìn)餐提前或錯(cuò)后引起低血糖反應(yīng)或血糖增高，定量按規(guī)定食量進(jìn)餐，患者若感到無飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。 預(yù)防感染關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染，其措施包括，保持口腔 .皮膚衛(wèi) 生，勤擦洗 .勤更衣，注射胰島素時(shí)局部皮膚嚴(yán)格消毒，以防感染，每日進(jìn)行足部的清洗和按摩，修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣，鞋 襪平整 .寬松。 ，普通胰島素要在飯后 30min 皮下注射，注射前注意核對(duì)胰島素劑型及劑量，注射時(shí)若患者近來進(jìn)食較差而仍使用平時(shí)劑量時(shí)，注意會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，口服降糖藥也會(huì)發(fā)生類似情況，一定要向患者說明，注射胰島素 的時(shí)間與劑量一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間一定要配合好，當(dāng)普通胰島素注射 30min 正是藥物開始發(fā)揮作用，患者已在進(jìn)餐，這樣血糖不會(huì)過低。 心理指導(dǎo)糖尿病是一種身心疾病，心理因素對(duì)疾病的發(fā)生與發(fā)展，轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保 持樂觀情緒，學(xué)會(huì)對(duì)健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定達(dá)到治療和預(yù)防糖尿病的目的。②了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法 .副作用及注意事項(xiàng) ,特別運(yùn)動(dòng)時(shí)鞋襪要合適，以防足損傷，外出時(shí)隨身攜帶甜食和病情卡以應(yīng)急需， 運(yùn)動(dòng)中如感到頭暈 .無力出汗應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。④生活規(guī)律，戒煙酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，每日作好足的護(hù)理，預(yù)防各種感染。 3 效果評(píng)價(jià) 本次患者在出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者或家屬掌握指導(dǎo)內(nèi)容情況作了結(jié)果評(píng)價(jià)，分為掌握 .了解 .不了解，本次均達(dá)到了掌握或了解，通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育有利于血糖的控制，增強(qiáng)了患者對(duì)并發(fā)癥的防治意識(shí)，使之自覺參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態(tài)，提高了 住院患者的治療效果，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士?jī)r(jià)值得到了更大的體現(xiàn)。 編輯 /孫杰 中醫(yī)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂健康教育處方中醫(yī)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂健康教育處方 高血 壓健康教育處方（中醫(yī)） [預(yù)防保健 ] 勞逸結(jié)合，適量體育運(yùn)動(dòng)，如：易筋經(jīng)，降壓操、太極拳、八段錦。 戒煙限酒。 [防病食療 ] 天麻粥：天麻 3 克，大米 100克，白糖適量 (適于肝陽上亢高血壓 )。 菠菜山藥粥：菠菜 50 克，山藥 100 克，粳米 100克，食鹽適量（適于陰陽兩虛型高血 壓）。 大棗芹菜湯：大棗 50克，芹菜 500 克，白糖適量（適于瘀血內(nèi)停型高血壓）。 [中醫(yī)防治處方 ] 肝陽上亢型：天麻鉤藤飲、羅布麻降壓片 肝腎陰虛型：六味地黃丸 陰陽兩虛型：金匱腎氣丸、補(bǔ)腎丸、血平片 瘀血內(nèi)停型：通竅血活湯、銀杏葉片 氣血虧虛型：歸脾湯 [健康提 示 ] 選用銀杏葉制劑 保護(hù)血管內(nèi)皮，防治血管“生銹”（動(dòng)脈粥硬化） 冠心病健康教育處方（中醫(yī)） [預(yù)防保健 ] 少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜過飽。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不宜立即就寢，睡覺右側(cè)臥位。 適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心律失常為原則。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。 木耳燒豆腐：黑木耳 15克，豆腐 60 克，蔥、蒜各 15 克，花椒 1 克，辣椒 3 克，菜油適量。 雙花茶：金銀花，白菊花少許。食療以清熱、生津、潤(rùn)肺為主，可多吃些冬瓜、青豆、菠菜、蓮藕、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等甘潤(rùn)之物，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 2. 菠菜拌藕片：菠菜、鮮藕各 200g。 茶飲方： 1. 烏梅生津茶：烏梅 10 g、麥冬 10 g， 泡水當(dāng)茶飲。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 健康教育處方 糖尿病辨證施食 陰精虧虛型： 以尿頻量多、渾濁、頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗等為主要表現(xiàn)。 食療方： 1. 鴿肉山藥 玉竹湯：白鴿 1 只，山藥 30g，玉竹 20g，共煮熟，食肉飲湯。 茶飲方： 1. 黃精枸杞茶：黃精 15g，枸杞 10g， 綠茶 3g，溫開水沖泡代茶飲。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方！ 健康教育處方 糖尿病辨證施食 氣陰兩虛型： 以神疲乏力、頭暈多夢(mèng)、手足心熱、腰膝酸軟為主要表現(xiàn)。 食療方： 1． 山藥蓮子羹：山藥 100 g、蓮子 50 g， 同煮食用。 茶飲方： 1. 益氣生津茶：西洋參 3g、石斛 10g， 開水沏泡，代茶飲。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生辨證指導(dǎo)下使用該處方 健康教育處方 糖尿病辨證施食 陰陽兩虛型： 以既怕冷又怕熱，冬天特