腸梗阻臨床路徑-在線瀏覽
2024-08-05 08:51本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)尿管等價(jià)格主要護(hù)理工作□ 體位與活動(dòng)：協(xié)助翻身、取半坐或斜坡臥位，指導(dǎo)床上活動(dòng)□ 生活護(hù)理（一級(jí)護(hù)理）□ 飲食：禁食、禁飲□ 密切觀察患者病情變化□ 觀察患者腹部體征及腸道功能恢復(fù)的情況□ 記錄24小時(shí)出入量□ 疼痛護(hù)理□ 皮膚護(hù)理□ 管道護(hù)理及指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 治療護(hù)理□ 造口護(hù)理（必要時(shí)）□ 康復(fù)指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 精密輸液器□ 靜脈輸液1□ 靜脈輸液（第二瓶起）1□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次□ 特大換藥□ 無(wú)菌敷貼10□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器□ 住院診查費(fèi)463711521168215□ 體位與活動(dòng)：取半臥位，指導(dǎo)床上或床邊活動(dòng)□ 禁食、禁飲□ 疼痛護(hù)理□ 留置管道護(hù)理及指導(dǎo)（腹腔、深靜脈管）□ 生活護(hù)理（一級(jí)護(hù)理）□ 觀察患者腹部體征、傷口敷料、胃腸道功能恢復(fù)等情況□ 皮膚護(hù)理□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 心理支持（患者及家屬）□ 康復(fù)指導(dǎo)□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 精密輸液器□ 靜脈輸液2組□ 靜脈輸液（第二瓶起）1□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器住□ 診查費(fèi)46373711521168215□ 體位與活動(dòng)：斜坡臥位，協(xié)助下床活動(dòng)□ 協(xié)助生活護(hù)理□ 飲食：禁食、禁飲□ 密切觀察患者病情變化□ 觀察患者腹部體征及腸道功能恢復(fù)的情況□ 遵醫(yī)囑拔除胃管、尿管□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 造口護(hù)理（必要時(shí)）□ 心理支持（患者及家屬）□ 康復(fù)指導(dǎo)□ 靜脈抽血□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 精密輸液器□ 靜脈輸液1□ 靜脈輸液（第二瓶起）1□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次□ 特大換藥□ 無(wú)菌敷貼10□ 住院診查費(fèi)463711521168915病情變異記錄□ 無(wú) □ 有，原因：1.2.□ 無(wú) □ 有，原因：1.2.□ 無(wú) □ 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第812天（術(shù)后第45日）住院第913天（術(shù)后第6日）住院第1018天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)切口感染□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 根據(jù)腸功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)到流質(zhì)飲食、減少補(bǔ)液□ 注意觀察體溫、血壓等□ 復(fù)查化驗(yàn)檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 通知患者及其家屬辦理出院□ 向患者及其家屬交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期及拆線日期□ 完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書(shū)□ 將“出院小結(jié)”的副本交給患者或其家屬重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 飲食情況 ◎試飲水 ◎低脂流質(zhì)□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ○測(cè)BP P Q6H ○測(cè)BP P Q8H ○測(cè)BP P BID□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID○抗生素：◎5%%NS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；□ 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD臨時(shí)醫(yī)囑：□拔除胃腸減壓價(jià)格長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 護(hù)理級(jí)別 ◎一級(jí)護(hù)理 ◎二級(jí)護(hù)理□ 飲食情況 ○低脂流質(zhì) ○低脂半流質(zhì)□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ○測(cè)BP P Q8H ○測(cè)BP P BID○抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；□ 普藥：5%GS 500ml +
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