醫(yī)學(xué)保健]腸梗阻病人的護理-在線瀏覽
2025-02-21 04:09本頁面
【正文】 阻 分類 ? （二）按有無血運障礙分為二類 ? 單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙。 ? （三）其他分類 ? 按部位分：高位腸梗阻； ? 低位腸梗阻 ? 按梗阻程度分：完全性腸梗阻； ? 不完全性腸梗阻 ? 按發(fā)展快慢： 急性腸梗阻 ? 慢性腸梗阻 病理生理 ? 腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化 腸管局部的病理生理變化 ?腸蠕動增多 ?梗阻以上腸管膨脹 ?腸壁血運障礙 全身性病理生理改變 ?體液喪失 水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 ?感染和中毒 腹膜炎和中毒 ?休克 ?呼吸和循環(huán)動能障礙 臨床表現(xiàn) ?腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔是一致具有的。 化 驗 檢 查 ?血紅蛋白值 ↑ ?血細胞比容 ↑ ?尿化重 ↑ ?白細胞、中性粒細胞 ↑ ?血氣分析、血電解質(zhì)、尿素氮 ?肌酐、嘔吐物、糞便。無上述征象，也不能排除腸梗阻的可能。 基 礎(chǔ) 療 法 ? ① 禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一 ? ②矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。 ? ③防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細菌的抗生素，對于防治細菌感染，減少毒素的產(chǎn)生有一定作用。 非 手 術(shù) 治 療 ? 適應(yīng)證 ? 單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。 ? 原則和目的 ? 在最短手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。 非手術(shù)治療的護理 ?飲食：應(yīng)禁食，梗阻緩解，可進流質(zhì)飲食。 ? （ 1）護理目標：病人對疾病由一定的了解，適應(yīng)病人角色的轉(zhuǎn)變，焦慮減輕。 ? 2）適時介紹醫(yī)院環(huán)境和制度，如床頭鈴的使用。 ? 3）加強與病人及家屬的溝通，用通俗易懂的語言介紹與疾病相關(guān)的知識，在各項檢查前做好解釋工作，取得病人及家屬的理解和配合。對疾病有一定的了解，積極配合治療。 ? （ 1）護理目標：及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取積極的治療措施。 ? 2）傾聽病人主訴，觀察腹痛、腹脹有無緩解或加重，并進行腹部檢查。 ? 4)及時了解病人各項實驗室檢查和輔助檢查的結(jié)果 ? 5）經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。 與病人從未經(jīng)歷過手術(shù)，對手術(shù)的相關(guān)知識了解較少有關(guān)。 ? （ 2）護理措施 ? 1）講解手術(shù)的必要性，取得病人的理解。 ? 3）介紹麻醉方式、手術(shù)的大致過程及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥，教會病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔衛(wèi)生和早期下床活動等。 （二）手術(shù)后護理 ? 與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后留置靜脈插管、胃管、導(dǎo)尿管有關(guān)。 ? （ 2）護理措施 ? 1）每 30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至平穩(wěn)。 ? 3）觀察病人的神志、體溫并及時記錄。
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