20xx年醫(yī)學專題—腸梗阻教學查房-在線瀏覽
2024-11-14 12:58本頁面
【正文】 五頁，共三十六頁。n shēn)體征,明顯脫水征 中毒(zh242。)和休克征象,第十六頁，共三十六頁。查血氣分析和血清Na+、K+、Cl、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質紊亂(wěnlu224。腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查，有大量紅細胞或隱血陽性，應考慮腸管有血運障礙。,相關檢查,2.X線檢查 一般在腸梗阻發(fā)生后4～6小時，X線檢查即顯示出腸腔內有氣體；立位、側臥位透視或攝片，可見氣脹腸袢和液平面。diǎn)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時呈魚骨刺狀；回腸擴張的腸袢多，可見階梯狀的液平面；腹腔脹氣位于腹部周邊，顯示結腸袋形。但在小腸梗阻時忌用胃腸造影的方法，以免加重病情。,腸梗阻的保守治療處理護理要點 禁食 胃腸減壓→腸梗阻減壓管 抗生素使用 維持水電解質酸堿平衡 生長抑素的使用 密切觀察病情(b236。ng)變化、做好緊急手術準備,第十九頁，共三十六頁。nbi233。n)對稱，全腹脹 原因 粘連、扭轉、套疊、嵌頓疝 腹膜炎、腹膜后血腫 腸鳴音 高亢，呈氣過水聲 減弱或消失 X線 梗阻以上腸管積氣積液 全腹腸管積氣,第二十頁，共三十六頁。diǎn),1）腹痛發(fā)作急，為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。n)早，且頻繁。 4）糞便可呈血性便，直腸指診指套染有血跡。 6）病情發(fā)展迅速，早期出現休克，抗休克治療后改善不明顯。 8）腹部X線檢查可見孤立、脹大的腸袢。 10）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。,治療原則 矯正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。根據不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質、血漿、全血、血漿代用品等。 s249。 ④對癥治療：應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、止痛劑。,非 手 術 治 療 適應證 單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲(hu237。ng)或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。,非 手 術 治 療 適應證 單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或 糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結核等炎癥引起的不完全 性腸梗阻，腸套疊早期等。,手術治療——解除梗阻 適應證 適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸 道。 原則和目的 在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢 復腸腔的通暢。,護理診斷 舒適的改變：疼痛 與腸梗阻、手術創(chuàng)傷有關 體液不足：與嘔吐失液有關 體溫(tǐwēn)過高：于腸梗阻時毒素吸收和感染有關 潛在并發(fā)癥：與腸壞死、腹腔感染、休克 知識缺乏：缺乏有關腸梗阻護理與預防知識 電解質酸堿失衡：與腸腔積液，大量丟失胃腸 道體液有關 營養(yǎng)失調：低于機體需要量—與嘔吐、禁食有 關,第二十六頁，共三十六頁。biāo) 患者腹痛減輕或消
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