腸梗阻外科治療ppt課件-在線瀏覽
2025-05-08 21:43本頁面
【正文】 過腸道，稱為腸梗阻一、定 義v屬 “腹痛 ”、 “腸結(jié) ”、 “關(guān)格 ”等范疇。關(guān)格 》 “關(guān)者，不得出也；格者，不得入也。五臟別論 》 “六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。靈蘭秘典論 》 “大腸者，傳道之官，變化出焉。 ”中醫(yī)認(rèn)識(shí)（一）、按基本病因分為三類 機(jī)械性腸梗阻 動(dòng)力性腸梗阻 血運(yùn)性腸梗阻二、病因和分類A. 腸管堵塞機(jī)械性腸梗阻的常見因素蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻 粘連帶壓迫導(dǎo)致腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻 無器質(zhì)性的腸腔狹窄 較機(jī)械性腸梗阻為少 分二類：麻痹性腸梗阻 痙攣性腸道梗阻動(dòng)力性腸梗阻 由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。 隨著人口老齡化，動(dòng)脈硬化等疾病增多，現(xiàn)臨床已不屬少見。（二）、急性完全性腸梗阻 梗阻以上腸腔擴(kuò)張、腸壁代償性肥厚腹壁視診?？梢姅U(kuò)大的腸型和腸蠕動(dòng)坡。共同表現(xiàn)： 痛、吐、脹、閉v腸結(jié) —— 腸 腑 氣滯 血瘀，通降功能失常， 滯 塞而逆。v吐 —— 胃 腸 之 氣 上逆。v閉 —— 腸 腑 傳導(dǎo) 功能失司。（二）、體征視診： 可見到腸型和蠕動(dòng)液、腹脹情況觸診： 有無腹膜剌激征，有無包塊叩診： 移動(dòng)性濁者情況聽診： 腸鳴音情況直腸指診如觸及腫塊，可能為 腫瘤（三）、化 驗(yàn) 檢 查尿化重 ↑白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 ↑血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、尿素氮肌酐、嘔吐物、糞便?？梢姸鄶?shù)液平面及氣脹腸袢無上述征象，也不能排除腸梗阻的可能。v2）多早期出現(xiàn)脈搏增快，低血壓或休克，脈壓差縮小、體溫升高。腸鳴音消失或聽到高調(diào)腸鳴音。v5）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體，或腹腔有積液，可穿刺出血性液體。v7） X線見孤立、突出脹大的腸袢；或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示腹腔積液辨明 “絞窄 ”的幾個(gè)要點(diǎn)五、治
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