血液回收的臨床應(yīng)用進(jìn)展-在線瀏覽
2025-07-13 18:24本頁面
【正文】 Dr. Beal 控制異體輸血 Minimize Allogeneic Transfusion 術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選自體血 ? 避免血源傳播性疾病 ? 避免輸血的免疫反應(yīng) ? 降低對(duì)庫血的需要量 ? 已備好或及時(shí)回收自體血，有利挽救術(shù)中大出血病人 ? 血液質(zhì)量高功能好 一、自體血液回收的主要優(yōu)點(diǎn) 避免輸血傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、梅毒等）。 減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問題。 解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。 使用方便、及時(shí)快捷，有利突發(fā)大出血又未 備血病人的搶救。 節(jié)省開支，經(jīng)濟(jì)合算。 庫血與自體血的比較 庫血 自體血 溶血反應(yīng) ＋ 177。 2. 心臟、大血管外科手術(shù)。 5. 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等。 7. 其它：器官（心、肝、腎）移植手術(shù)等。 175 000 骨科手術(shù) (60%) 95 000 心血管手術(shù) (30%) 30 000 其它 (10%) 歐洲自體血液回輸 術(shù)野血回輸?shù)?禁忌證 ?血液流出血管外超過 6小時(shí)。 ?敗血癥。 ?病人患鐮狀細(xì)胞貧血。 術(shù)中 CS的效果 ? 可回收手術(shù)野失血量的 5070% ? 生理鹽水洗滌的壓積紅細(xì)胞（ Hct 4065% ） ? 洗除了 90%以上的血漿成分、血小板、細(xì)胞碎屑、游離 Hb和活性物質(zhì) （激活的凝血物質(zhì)、血小板、補(bǔ)體，以及 FDPs等） 清 除 率 ? WBC ? PLT ? K+ ? Ca2+ ? Protein ? Albumin ? IgG ? fHb ? Heparin ? Fibrinogen ＞ ? D－ Dimers ? C3a ＞ ? IL6 The International Journal of Artificial Organs 1997。 通常在生理鹽水1000ml中加入肝素 2~3萬 IU， 神經(jīng)外科術(shù)中加入肝素 － 5萬單位 。 在大出血時(shí) ， 應(yīng)及時(shí)加快抗凝劑的滴速 。 ? 抗凝過度沒有太大的問題 ， 因?yàn)榭鼓齽┰谇逑吹倪^程中絕大部分被清除 。 ? 比血細(xì)胞大的雜質(zhì) （ 血凝塊 、 組織碎片等 ） 都應(yīng)被濾除 。 30~40?m的血液濾過器較為理想 。 過小可能在出血兇猛時(shí)滿溢而丟失血液 。 術(shù)野血回輸?shù)牟襟E ? 清洗： 164。若回收血內(nèi)的雜質(zhì)較多，需要用大量液體進(jìn)行徹底清洗時(shí)，可改用手控操作，延長(zhǎng)清洗時(shí)間，增加有害物質(zhì)和游離血紅蛋白的清除率。 如果血量不夠 ， 沒有探到血層 ， 手動(dòng)強(qiáng)制清洗后的濃縮血液紅細(xì)胞比容較低 。 ? 回收的血細(xì)胞在顯微鏡下觀察 ， 細(xì)胞形態(tài)正常 。 ? 肝素清洗率為 97?2%?0?5%， 游離血紅蛋白清洗率為 95?4%?0?5%。 ?清洗后紅細(xì)胞形態(tài)正常率分別為 84%~87%。 ?庫存兩周的紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞正常率為：% 。 當(dāng)出血 3000ml以上，外科出血不止，進(jìn)展困難，應(yīng)及 時(shí)全身肝素化。 外科出血未止，不必補(bǔ)充凝血成分。正規(guī)清洗，并補(bǔ)充 各種需要的凝血成分。 ? 殘留機(jī)血可以通過血液回收機(jī)處理后再回
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