全血及各種血液成分的臨床應(yīng)用-在線瀏覽
2025-07-13 03:15本頁(yè)面
【正文】 輸新鮮血，全血，不愿意輸血液成分 ? 輸血?jiǎng)┝坎粔? （二）臨床輸血實(shí)踐的原則： （三）決定臨床輸血 決定輸注血液或血液制品必須根據(jù)臨床病情并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果全面評(píng)估，做到合理用血，即輸血是為了挽救生命或治療重病。①靜脈輸血：是最簡(jiǎn)便易行和常規(guī)輸血途徑，通常用來(lái)輸液的淺表靜脈均可用作輸血。 ? ② 動(dòng)脈輸血：可直接恢復(fù)心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供血，興奮血管分叉部受體，升壓效果明顯，但進(jìn)一步研究表明，中心靜脈快速輸血，可以收到同樣效果。 靜脈留針 靜脈切開 （三）輸血的時(shí)間限制 ? 輸血速度需根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定，成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘 4～ 6ml，老年或心臟病病人每分鐘約 1ml，小兒每分鐘為 10滴左右。 （四）血液加溫 （五）輸血器材 （六）血液制品與添加藥物 （七）輸血速度 （八）輸血的監(jiān)測(cè)護(hù)理 ? 輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配合血單，并檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無(wú)異常。 ? 例如，加入葡萄糖液，會(huì)使輸血器內(nèi)剩余的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，隨之發(fā)生溶血。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留2小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。以當(dāng)天新鮮血來(lái)說(shuō)，因?yàn)樵?1天時(shí)間之內(nèi)來(lái)不及作乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、愛滋病抗體、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)以及轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目的檢測(cè)及復(fù)檢。因?yàn)槿械难獫{可擴(kuò)充血容量， 所以血容量正常的病人輸血量過(guò)大或速度過(guò)快可發(fā)生急性肺水腫； ? 由于全血中細(xì)胞碎片多，全血的血漿內(nèi)乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，故全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重； ? 輸全血比任何血液成分更容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。 ? 全血是寶貴的社會(huì)資源，也是制備血液成分的原料，盲目輸注全血是對(duì)血液的浪費(fèi)。 成人 (60kg體重 )每輸 1個(gè)單位全血約可提高血紅蛋白 (hemoglobin, Hb)5g／ L或血細(xì)胞比容 (hematocrit, Hct)；兒童按 6ml/kg體重輸入，大約可提高血紅蛋白 10g／ L （四）療效判斷 （五）不良反應(yīng) （六）輸全血時(shí)合理搭配成分輸血 （七） O型血不是 “ 萬(wàn)能血 ” 第三節(jié) 紅細(xì)胞輸血 一、紅細(xì)胞的生理與功能 （一）紅細(xì)胞的生理 紅細(xì)胞在血液的氣體運(yùn)輸中有極重要的作用 . 正常紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形 ,平均直徑約 8μm, 周邊稍厚 . 表面積與體積之比較大 , 這種形狀也有利于紅細(xì)胞的可塑性變形 . （二）紅細(xì)胞的功能 紅細(xì)胞的功能主要是由其中血紅蛋白來(lái)完成的，其功能有二，一為運(yùn)輸氧和二氧化碳，另一
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