血液回收的臨床應(yīng)用進(jìn)展-展示頁
2025-06-04 18:24本頁面
【正文】 手術(shù)： AVM、動脈瘤等。 3. 骨科：全髖置換，脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、畸形校正等）； 4. 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。 血小板減少 ＋ ＋ 過敏反應(yīng) ＋ －－ 血型輸錯(cuò) ＋ －－ 免疫抑制 ＋ －－ 傳播疾病（肝炎、 AIDS等） ＋ －－ 消耗費(fèi)用（人力、物力、財(cái)力） 高 低 血源短缺 ＋ －－ 稀有血型 不能解決 可解決 紅細(xì)胞 2,3－ DPG含量 低 高 庫血與自體血的比較 庫血 自體血 紅細(xì)胞形態(tài)及運(yùn)氧能力 異常、差 正常、好 紅細(xì)胞變形性、聚集性 下降、增加 正常 紅細(xì)胞壽命及活力 縮短、差 正常、好 抗酸緩沖力 差 好 搶救時(shí)間 慢 快 患者醫(yī)療費(fèi)用 高 低 術(shù)野血回輸?shù)膽?yīng)用范圍 1. 創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷出血：如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷、大出血搶救。 回收的自體血優(yōu)于庫存異體庫血 。 有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。 對大出血患者能快速回收，無量的限制。 解決特殊血型（ RH）的供血問題。 避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。 ? 阜外醫(yī)院手術(shù)輸血引起肝炎 20－ 30％（ 90年代）。 ? 我國輸血后肝炎發(fā)生率： 10－ 20％，個(gè)別地區(qū) 60－ 70％。 異體輸血傳染疾病 （ 1）病毒性經(jīng)血傳染疾病 I. Sarns（冠狀病毒） T細(xì)胞白血病病毒 異體輸血傳染疾病 （ 2）非病毒性經(jīng)血傳染疾病 輸血后肝炎 （ 2022年以前） ? 國外輸血后肝炎發(fā)生率： 4－ ％。 （ 6）紫癜和出血：免疫性血小板減少性紫癜； 出血（庫血缺凝血因子）。血液回收的臨床應(yīng)用進(jìn)展 概念 術(shù)中紅細(xì)胞回收： 是指在患者手術(shù)過程中將術(shù)前已出血液或 / 和手術(shù)野出血經(jīng)抗凝回收，過濾、離心、清洗處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法 。 ? Saved red cell is a lucky cell! 離心杯式原理 自體血回收的優(yōu)勢 ? 社會效益 搶救大失血成功率升高 自體血回收 10例全部成功 輸異體血 3例成功 3例失敗 58歲二次換瓣 心功能 Ⅲ 級 腎功能輕度障礙 出血 10000ml 28歲產(chǎn)科女患 手術(shù)小 ASA Ⅰ 級 ? 經(jīng)濟(jì)效益 200ml＝ 1500RBM 異體輸血給人體造成的嚴(yán)重危害 輸血反應(yīng)： （ 1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤復(fù)發(fā)率 生存率 （ 2）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐 （ 3）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支管痙攣、休克、死亡 （ 4）溶血反應(yīng)： Hb尿、黃疸、貧血、腎衰、DIC 異體輸血給人體造成的重要危害 （ 5）微聚物肺栓塞和 ARDS： ARDS死亡率 50%。 （ 7）移植物宿主病（ GVHD）死亡率高，約 %發(fā)生率。 ? 1995年美國輸血感染丙肝 17萬人。 ? 北大醫(yī)院（ 90－ 91年）心外手術(shù)輸血后：抗 HCV陽性率 76％。 輸血與婚姻 Transfusion is like marriage, it should not be entered upon lightly, unadvisedly and wantonly, or it more often than is absolutely necessary.
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