腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)--首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊-在線瀏覽
2025-07-13 18:14本頁(yè)面
【正文】 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 排異反應(yīng) : 是一種典型的免疫反應(yīng)，移植物被識(shí)別為異己后發(fā)生的一系列的細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)。其原因往往是受者體內(nèi)預(yù)存有抗 HLAⅠ類抗原。不可逆 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2 加速性排斥反應(yīng) :不可逆的，發(fā)生在術(shù)后 2— 5天，出現(xiàn)體溫升高、尿少、壓痛、移植腎區(qū)腫脹、病情呈進(jìn)行性發(fā)展。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 3急性排斥反應(yīng) :發(fā)生在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，是一種全身性的明顯的炎癥性變化。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 4慢性排斥反應(yīng) :發(fā)生于腎移植半年以后。是影響患者長(zhǎng)期存活的重要因素。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 七、術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用 藥物 1 皮質(zhì)激素 作用 免疫抑制的作用是通過(guò)阻斷幾種細(xì)胞 因子的表達(dá)而實(shí)現(xiàn)的。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2 硫唑嘌呤 Aza 廣譜的骨髓抑制劑， 主要是對(duì)造血系統(tǒng)的影響， WBC減少、骨髓抑制、感染、易患癌癥、肝毒性、脫發(fā)、惡心嘔吐 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 3 環(huán)孢素 對(duì) T淋巴細(xì)胞有選擇性的抑制作用。毛發(fā)增生、高血糖，震顫、手掌和足底燒灼感，刺痛麻木、精神錯(cuò)亂、腫瘤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 4 Fk506 與環(huán)抱素作用位點(diǎn)相同。 可替代 Aza CMV感染、肝損害、糖尿病、腹瀉胃腸道癥狀、焦慮抑郁、骨髓抑制 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ATG 、 ALG 沖擊治療高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、皮疹 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三聯(lián)用藥： 環(huán)孢素 A+硫唑嘌呤 +激素 環(huán)孢素 A+MMF+激素 FK506 +MMF+激素 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 八、腎移植術(shù)后并發(fā)癥 ㈠ 外科并發(fā)癥 出血 原因 : 血管吻合口縫合不良、患者長(zhǎng)期尿毒癥，供血機(jī)制障礙、透析應(yīng)用抗凝劑。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ★ 移植腎破裂 不論動(dòng)脈或靜脈破裂均為嚴(yán)重并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后 13周，發(fā)生率 %2% 原因 大多數(shù)與繼發(fā)感染有關(guān)； 急性排異反應(yīng) 術(shù)后腹壓突然升高 表現(xiàn) 隱匿性疼痛、局部腫脹、傷口出血 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 尿瘺 原因
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