腎移植及術(shù)后監(jiān)護--首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊-文庫吧在線文庫
【正文】 引流通暢。 ★ 糖尿病 : 免疫藥物有關(guān) : 激素 、FK50 CsA、 ★ 惡性腫瘤 : 與病毒感染有關(guān)免疫抑制劑使用 ， 同時抑制正常的免疫監(jiān)視 ， 使惡性細胞不受控制的生長和分化 。 病毒感染 :CMV感染 : CMV廣泛存在于唾液 、 尿液 、 眼淚宮頸 、 陰道分泌物 。 可替代 Aza CMV感染、肝損害、糖尿病、腹瀉胃腸道癥狀、焦慮抑郁、骨髓抑制 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ATG 、 ALG 沖擊治療高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、皮疹 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三聯(lián)用藥： 環(huán)孢素 A+硫唑嘌呤 +激素 環(huán)孢素 A+MMF+激素 FK506 +MMF+激素 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 八、腎移植術(shù)后并發(fā)癥 ㈠ 外科并發(fā)癥 出血 原因 : 血管吻合口縫合不良、患者長期尿毒癥，供血機制障礙、透析應(yīng)用抗凝劑。是影響患者長期存活的重要因素。其原因往往是受者體內(nèi)預(yù)存有抗 HLAⅠ類抗原。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后護理醫(yī)囑 1 . 24小時內(nèi)檢查生命體征，每 3060分鐘一次，平穩(wěn)后每 4小時一次 ,詳細記錄 2. 24小時內(nèi)每小時記錄出入量 ,然后每24小時一次 ,掌握輸液速度 ,定期評估出入量 、深呼吸，每 6小時測體溫一次 30度 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后護理醫(yī)囑 46小時檢查透析通路 ,不在有瘺的肢體測血壓和靜脈穿刺 ,保持通暢 180mmHg或小于110mgmHg，要通知醫(yī)生 10術(shù)后前三天每日晨查血生化檢查 11保護性隔離 12每日霧化吸入 2次 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 六、術(shù)后監(jiān)護 術(shù)后評估： 查閱手術(shù)記錄，了解術(shù)中失血量，術(shù)中血壓及生命體征的變化 ，輸血輸液量，第一次排尿時間。 活體供者須進行泌尿系全面檢查包括靜脈腎盂造影、腎動脈造影。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 腎移植及術(shù)后監(jiān)護 首都醫(yī)科大學(xué)附屬 北京友誼醫(yī)院泌尿科 付鳳齊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 授課目標 了解腎移植的基本原則 了解免疫藥物的作用及副作用 熟悉腎移植的適應(yīng)癥及禁忌癥
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