【正文】 點(diǎn)是血壓的監(jiān)護(hù) . 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)后監(jiān)護(hù) 水和電解質(zhì)的管理 多尿期的管理： 術(shù)后第一個(gè) 24小時(shí)補(bǔ)液量 =（ 24小時(shí)尿量 +不顯性失水量） — 10002022ml。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 受者年齡 腎移植受者的年齡范圍也在不斷的擴(kuò)大，最低和最高年齡已沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的界限。 切口：下腹部腹股溝上方二橫指斜形切口。伴有全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)痛多發(fā)生在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，發(fā)生率占腎移植受者的40%— 80%，一般發(fā)生在術(shù)后 2— 5個(gè)月內(nèi)。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 （二）內(nèi)科并發(fā)癥 : 1 感染并發(fā)癥 : 是造成移植腎失敗和患者死亡的主要原因。 結(jié)核感染 :肺 、 胸膜 、 腹膜 、 骨結(jié)核 泌尿系感染 :可無(wú)膀胱刺激癥狀 。是急性排異發(fā)應(yīng)反復(fù)的結(jié)果，也可以是隱匿性緩慢發(fā)展。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 腎上面 — 有膈肌罩住。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 二、腎 移 植 適 應(yīng) 癥 受者選擇 : 終末期腎病是侯選人群。排異反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 七、術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用 藥物 1 皮質(zhì)激素 作用 免疫抑制的作用是通過(guò)阻斷幾種細(xì)胞 因子的表達(dá)而實(shí)現(xiàn)的。 ★ 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 : 消化道出血 : ★ 肝臟并發(fā)癥 : ★ 心 、 腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥 : ★ 糖尿病 高脂血癥 、 高血壓 、 移植物失功和排異 ， 激素 、 CsA、 FK506都影響糖耐量 。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ★ 移植腎破裂 不論動(dòng)脈或靜脈破裂均為嚴(yán)重并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后 13周，發(fā)生率 %2% 原因 大多數(shù)與繼發(fā)感染有關(guān)； 急性排異反應(yīng) 術(shù)后腹壓突然升高 表現(xiàn) 隱匿性疼痛、局部腫脹、傷口出血 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 尿瘺 原因 :供腎輸尿管血供受損、吻合技術(shù)失誤引起梗阻；排異反應(yīng)。不可逆 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2 加速性排斥反應(yīng) :不可逆的，發(fā)生在術(shù)后 2— 5天，出現(xiàn)體溫升高、尿少、壓痛、移植腎區(qū)腫脹、病情呈進(jìn)行性發(fā)展。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 四、腎移植受者術(shù)前評(píng)估 對(duì)心血管疾病的評(píng)估：血壓 心衰史 糖尿