腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)--首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊-免費(fèi)閱讀
【正文】 ★ 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 : 消化道出血 : ★ 肝臟并發(fā)癥 : ★ 心 、 腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥 : ★ 糖尿病 高脂血癥 、 高血壓 、 移植物失功和排異 ， 激素 、 CsA、 FK506都影響糖耐量 。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ★ 移植腎破裂 不論動脈或靜脈破裂均為嚴(yán)重并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后 13周，發(fā)生率 %2% 原因 大多數(shù)與繼發(fā)感染有關(guān)； 急性排異反應(yīng) 術(shù)后腹壓突然升高 表現(xiàn) 隱匿性疼痛、局部腫脹、傷口出血 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 尿瘺 原因 :供腎輸尿管血供受損、吻合技術(shù)失誤引起梗阻；排異反應(yīng)。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 七、術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用 藥物 1 皮質(zhì)激素 作用 免疫抑制的作用是通過阻斷幾種細(xì)胞 因子的表達(dá)而實現(xiàn)的。不可逆 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2 加速性排斥反應(yīng) :不可逆的，發(fā)生在術(shù)后 2— 5天，出現(xiàn)體溫升高、尿少、壓痛、移植腎區(qū)腫脹、病情呈進(jìn)行性發(fā)展。排異反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 四、腎移植受者術(shù)前評估 對心血管疾病的評估：血壓 心衰史 糖尿病患者的評估 類型 血糖值 原發(fā)病 既往史 透析時間 脫水量 干體重 精神狀態(tài) 泌尿系統(tǒng)的評估 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 術(shù)前準(zhǔn)備 1 化驗檢查 血、尿、便常規(guī)，血型。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 二、腎 移 植 適 應(yīng) 癥 受者選擇 : 終末期腎病是侯選人群。 淋巴細(xì)胞交叉配合實驗 : 人類組織相容性復(fù)合物即人類白細(xì)胞抗原 :HLA 淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng) 群體反應(yīng)性抗體 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 腎移植的基本原則 2非免疫學(xué)因素 : 供者年齡 :1930歲， 5年生存率為68%，大于 60歲時則為 44%。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 腎上面 — 有膈肌罩住。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 1超急性排斥反應(yīng) :一般發(fā)生在開放循環(huán)后的幾分鐘至幾小時內(nèi)。是急性排異發(fā)應(yīng)反復(fù)的結(jié)果，也可以是隱匿性緩慢發(fā)展。 腎毒性、高血糖、胃腸道癥狀、震顫頭痛失眠思維紊亂高鈣低磷血癥 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 5
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