腎移植及術(shù)后監(jiān)護(hù)--首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿科付鳳齊(專業(yè)版)
【正文】 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 細(xì)菌感染 :占用 80%常為混合感染 ，肺部感染 是正常人 1020倍 。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 4慢性排斥反應(yīng) :發(fā)生于腎移植半年以后。左右髂窩部位。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 腎 移 植 適 應(yīng) 癥 原發(fā)疾病的種類： 最常見的原發(fā)病是慢性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎病、血管性疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 生命體征的監(jiān)護(hù) :體溫、脈搏、血壓、呼吸、每 30— 60分鐘一次，傷口情況、心電監(jiān)護(hù)，吸氧，必要時(shí)檢測(cè)中心靜脈壓。 副作用 庫(kù)欣綜合癥、感染、高血壓、糖耐量異常、白內(nèi)障、骨無(wú)菌性壞死、神經(jīng)精神異常。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ★ 復(fù)發(fā)性腎小球腎炎 : ★ 骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥 :骨無(wú)菌性壞死 、 骨質(zhì)疏松等與皮質(zhì)激素有關(guān) 。 治療 :嚴(yán)重時(shí)手術(shù)探察。表現(xiàn)為開放循環(huán)后移植腎表面變紫，有斑塊，質(zhì)軟，失去張力。了解腎臟形態(tài)、功能、解剖結(jié)構(gòu)。 活體供者須進(jìn)行泌尿系全面檢查包括靜脈腎盂造影、腎動(dòng)脈造影。其原因往往是受者體內(nèi)預(yù)存有抗 HLAⅠ類抗原。 可替代 Aza CMV感染、肝損害、糖尿病、腹瀉胃腸道癥狀、焦慮抑郁、骨髓抑制 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ATG 、 ALG 沖擊治療高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、皮疹 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三聯(lián)用藥： 環(huán)孢素 A+硫唑嘌呤 +激素 環(huán)孢素 A+MMF+激素 FK506 +MMF+激素 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 八、腎移植術(shù)后并發(fā)癥 ㈠ 外科并發(fā)癥 出血 原因 : 血管吻合口縫合不良、患者長(zhǎng)期尿毒癥，供血機(jī)制障礙、透析應(yīng)用抗凝劑。 ★ 糖尿病 : 免疫藥物有關(guān) : 激素 、FK50 CsA、 ★ 惡性腫瘤 : 與病毒感染有關(guān)免疫抑制劑使用 ， 同時(shí)抑制正常的免疫監(jiān)視 ， 使惡性細(xì)胞不受控制的生長(zhǎng)和分化 。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2 硫唑嘌呤 Aza 廣譜的骨髓抑制劑， 主要是對(duì)造血系統(tǒng)的影響， WBC減少、骨髓抑制、感染、易患癌癥、肝毒性、脫發(fā)、惡心嘔吐 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 3 環(huán)孢素 對(duì) T淋巴細(xì)胞有選擇性的抑制作用。 重
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