【正文】 歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己 在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛?；颊呋蚣覍倬坪?，控制能力下降，容易發(fā)生爭端。 ? 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。 ? 患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾 紛。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。 山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)學(xué)資料 12山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 優(yōu)化制度流程營造人盡其才的健康工作環(huán)境 優(yōu)化制度 ? 科技興院實(shí)施方案 ? 優(yōu)化人才培養(yǎng)實(shí)施辦法 ? 繼續(xù)教育管理辦法 ? 優(yōu)秀人才引進(jìn)和管理辦法 ? 人才、科研、績效管理方案 ? 個人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃 聚人氣、保志氣、提效率、增效益 醫(yī)學(xué)資料 13山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 心理健康與壓力管理 ? 制定醫(yī)院職業(yè)壓力管理辦法，對醫(yī)務(wù)人員的心身健康、績效、晉升進(jìn)行積極地干預(yù) ? 外部干預(yù)：測評、咨詢、輔導(dǎo)、講座 ? 內(nèi)部干預(yù)：培訓(xùn)、活動、學(xué)習(xí) ? 建立效益工資在內(nèi)的薪酬制度，體現(xiàn)人才價值，釋放人才潛能 ? 以人為本，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，建立和諧向上的健康醫(yī)院文化 醫(yī)學(xué)資料 14山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 科主任是醫(yī)療安全管理第一責(zé)任人 ? 法律責(zé)任： ? 管理責(zé)任： ? 教育責(zé)任： 醫(yī)學(xué)資料 15山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ? 第三十七條：有下列行為之一的 …… 給予警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動 。 醫(yī)學(xué)資料 17山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ? 第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 醫(yī)學(xué)資料 18山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 重大醫(yī)療過失行為 導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故； 導(dǎo)致三人以上人生傷害后果； 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停 6個月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書 醫(yī)學(xué)資料 20山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ? 第五十六條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分： 醫(yī)學(xué)資料 21山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的； 沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者病歷資料服務(wù)的； 未按規(guī)定要求書寫和妥善保管病歷資料的； 未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的； 未按規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料的； 未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的； 未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的； 未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為的； 未按本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的； 未按本條例進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。 這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。 醫(yī)學(xué)資料 25山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 ? 對于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。 原則是： 態(tài)度熱情、立場堅(jiān)定 山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)學(xué)資料 27山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 ? 有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會“曝光媒體”。 山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)學(xué)資料 28山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 ? 對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少數(shù)病人和家屬，我們也要有自我保護(hù)意識，處理此類糾紛，要協(xié)同保衛(wèi)科、地方公安部門一起處理，對醫(yī)務(wù)人員、財(cái)物造成損傷的，堅(jiān)決要求賠償?shù)狼?。?dāng)然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度非常重要。因此，對于重大的醫(yī)療糾紛的處理，一定要以法律為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為依據(jù)，依靠衛(wèi)生行政部門、司法部門走法律的途徑解決，或 通過人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險解決。 ? 醫(yī)鬧，是指患方為了維護(hù)自己的“權(quán)益”，采用非法手段向醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力，從而爭取糾紛解決的主動權(quán)的行為。 山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)學(xué)資料 33山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)鬧 /患方非理性維權(quán)形式 ? 從參與醫(yī)鬧的人員來看 – 患者及其家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾纏 – 患者糾集親朋好友到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事 – 職業(yè)醫(yī)鬧者代表患方到醫(yī)院來鬧事 ? 從患方采取醫(yī)鬧的方式來看 – 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員糾纏 – 暴力干涉、騷擾醫(yī)療機(jī)構(gòu) – 停尸鬧事 – 圍堵政府、攔截交通 山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 醫(yī)學(xué)資料 34山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會 案例 1 ?一名心臟、肺畸形新生兒在某縣醫(yī)院出生后搶救無效死亡，患兒家屬、同鄉(xiāng)親友數(shù)十人到醫(yī)院和政府門口拉橫幅、散傳單，一名年輕女醫(yī)生被撕下外套、裙子，一名醫(yī)生被圍堵 6小時。