呼吸衰竭的監(jiān)護ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 18:16本頁面
【正文】 五、神經(jīng)肌肉疾病 11 [分類 ] 一、按照動脈血氣分析分類 (一） I型呼吸衰竭 Pa02 60mmHg PaCO2降低或正常 。 15 呼吸泵： 驅動或制約呼吸運動的 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng) 、 神經(jīng)肌肉組織 (包括神經(jīng) —肌肉接頭和呼吸肌 )以及 胸廓 統(tǒng)稱為呼吸泵。 通常泵衰竭主要引起通氣功能障礙，表現(xiàn)為Ⅱ 型呼吸衰竭。 肺組織和肺血管病變常引起換氣功能障礙，表現(xiàn)為 I型呼吸衰竭。 17 四、按病變部位分類 (一 )中樞性呼吸衰竭 (二 )周圍性呼吸衰竭 18 臨床表現(xiàn) (一 ) 呼吸困難 呼吸困難常是呼吸衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀，并隨呼吸功能的減退而加重，表現(xiàn)為 呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。 當動脈血氧飽和度低于 90%時，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺； 嚴重休克等原因引起末梢循環(huán)障礙的患者，即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺，稱作 外周性發(fā)紺 。 發(fā)紺還受皮膚色素及心功能的影響。 CO2潴留 可引起 頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、撲翼樣震顫、抽搐，嗜睡、昏迷和呼吸抑制 。除失眠、興奮、煩躁不安等神經(jīng)癥狀外，患者還可表現(xiàn)出木僵、視力障礙、球結膜水腫及發(fā)紺等。 (五 )對腎功能的影響 缺血、缺氧、酸中毒 → 腎功能不全 (六 )對消化系統(tǒng)的影響 缺血、缺氧、酸中毒 → 消化不良、食欲不振，胃腸粘膜糜爛、壞死、潰瘍和出血，肝功能異常 21 診 斷 呼吸衰竭因病因不同，病史、癥狀、體征和實驗室檢查結果都不盡相同。 22 肺功能檢測 有助于判斷氣道阻塞的嚴重程度。 23 胸部影像學檢查 包括普通 X線胸片、胸部 CT和放射性核素肺通氣/灌注掃描等，有助于分析引起呼吸衰竭的原因。 其治療原則包括下述幾個方面： 25 一、保持呼吸道通暢 氣道不暢使呼吸阻力增加，呼吸功消耗增多，會加重呼吸肌疲勞； 氣道阻塞致分泌物排出困難，將加重感染，同時也可能發(fā)生肺不張，使氣體交換面積減少
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