呼吸衰竭護理查房ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:00本頁面
【正文】 失調(diào) 缺氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭 ? 肺血管炎和復發(fā)性血栓栓塞 ， 晚期可引起呼吸衰竭 ， 栓塞往往使原有呼吸衰竭惡化 。 ? ： ?肺部正常 ， 原發(fā)疾病主要在腦 、 神經(jīng)通路或呼吸肌 ， 導致無力通氣 。 分類 血氣分析分類 Ⅰ 型呼吸衰竭 見于換氣功能障礙缺氧而無二氧化碳潴 PaO260mmHg。PaCO250mmHg 分類 病程分類 急性呼吸衰竭 指原有呼吸功能正常 ,由于上述各種病因短時間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。 如 慢性阻塞性肺病 、重度肺結(jié)核等 發(fā)病機制 /血流比例失調(diào) 靜脈樣分流增加 ?在靜息呼吸空氣時，總肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓。 ?PACO2=? VCO2/VA ?VCO2（ CO2產(chǎn)生量）、 VA肺泡通氣量 肺泡 O CO2 （ kpa） 分壓 肺泡 O CO2 分壓 （ kpa） 肺泡通氣量（ L/min） 肺泡氧和二氧化碳分壓與肺泡通氣量的關系 /血流比例失調(diào) V/Q(4L/5L) = 。 V/Q＜ 靜脈樣分流。 嚴重 V/Q失調(diào)也可導致 CO2潴留。 ?肺動 靜脈樣分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決。 ?影響彌散的因素： 的厚度和通透性 間 ：心排血量 、 血紅蛋白含量 、 V/Q比值 。 ?吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥 。長期缺氧也可引起血管內(nèi)皮細胞損害，血液進入高凝狀態(tài)，DIC。 ?CO2潴留可引起呼吸性酸中毒 、 高鉀血癥 、 低氯血癥 。 ?危重者有潮式呼吸 、 間停呼吸或抽泣樣呼吸 。 ?當 SaO290%或 PaO250mmHg時 ， 可在口唇 、 指甲 、 舌等處出現(xiàn)發(fā)紺 。 ?休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺 （SaO2正常 ） 稱為外周性發(fā)紺 。 、神經(jīng)癥狀 ?急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯亂 、 狂躁、 昏迷 、 抽搐等癥狀 。 ?肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠 、 肌肉震顫、 間歇抽搐 、 嗜睡 、 甚至昏迷等 ?CO2潴留 ?體表靜脈充盈 、 皮膚潮紅 、溫暖多汗 、 球結(jié)膜充血水腫 ?心率增快 、 血壓升高 ?腦血管擴張 ， 產(chǎn)生搏動性頭痛 ?嚴重缺氧 、 酸中毒 ?周圍循環(huán)衰竭 ?血壓下降 、 心律失常 ， 甚至心臟驟停； ?慢性缺氧和 CO2潴留引起肺動脈高壓 ?右心衰竭 ?體循環(huán)淤血 。 ?腎功能不全 ?尿素氮升高 ， 尿中有蛋白 、 紅細胞和管型 。 診 斷 ?PaO260mmHg、 PaCO2正常為 Ⅰ 型呼吸衰竭 ?Pa
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