【正文】 　（1）克服財(cái)務(wù)評(píng)估方法的短期行為； 　　（2）使整個(gè)組織行動(dòng)一致，服務(wù)于戰(zhàn)略目標(biāo)； 　?。?）能有效地將組織的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為組織各層的績(jī)效指標(biāo)和行動(dòng)； 　　（4）有助于各級(jí)員工對(duì)組織目標(biāo)和戰(zhàn)略的溝通和理解； 　?。?）利于組織和員工的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)和核心能力的培養(yǎng)； 　　（6）實(shí)現(xiàn)組織長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展； （7）通過(guò)實(shí)施BSC，提高組織整體管理水平。薪酬與績(jī)效在人力資源管理中，是兩個(gè)密不可分的環(huán)節(jié)。 績(jī)效考核的概念績(jī)效考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到戰(zhàn)略目標(biāo)體系及其目標(biāo)責(zé)任體系、指標(biāo)評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法等內(nèi)容，其核心是促進(jìn)企業(yè)獲利能力的提高及綜合實(shí)力的增強(qiáng)，其實(shí)質(zhì)是做到人盡其才，使人力資源作用發(fā)揮到極致。企業(yè)制定了戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)，為了更好的完成這個(gè)目標(biāo)需要把目標(biāo)分階段分解到各部門(mén)各人員身上，也就是說(shuō)每個(gè)人都有任務(wù)。 績(jī)效考核：收集、分析、傳遞有關(guān)個(gè)人在其工作崗位上的工作行為、表現(xiàn)和工作結(jié)果等方面信息的過(guò)程。 國(guó)內(nèi)許多企業(yè)實(shí)行的績(jī)效考核，其實(shí)只是績(jī)效管理中的一個(gè)環(huán)節(jié)。兩者最大的不同在于，績(jī)效考核是在年底對(duì)過(guò)去績(jī)效情況的回顧，甚至有些公司是到了年底才匆忙制訂了考核的標(biāo)準(zhǔn)、條款和權(quán)重，針對(duì)的是點(diǎn)；而績(jī)效管理則是向前看，側(cè)重過(guò)程，通常需要一年時(shí)間完成整個(gè)流程。通過(guò)一定的手段衡量出哪些因素推動(dòng)企業(yè)發(fā)展，哪些因素制約企業(yè)發(fā)展。三、引入平衡計(jì)分卡的可行性分析 目前，我國(guó)很多醫(yī)院采取隱式的戰(zhàn)略管理模式，即醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略只存在于院長(zhǎng)的頭腦中，并依靠個(gè)人的魅力來(lái)進(jìn)行管理，有些醫(yī)院甚至根本沒(méi)有對(duì)未來(lái)發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃。這些部門(mén)各自為政的集合卻極少是醫(yī)院的最佳戰(zhàn)略。平衡計(jì)分卡有利于醫(yī)院改善內(nèi)部運(yùn)營(yíng)，使醫(yī)院的管理聚焦在戰(zhàn)略實(shí)施上。同時(shí)，平很積分卡要求醫(yī)院主動(dòng)根據(jù)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)情況設(shè)置考核指標(biāo)，選擇那些能直接驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)指標(biāo)作為績(jī)效考核管理監(jiān)控點(diǎn)。新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，由于人口因素及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)容量不斷擴(kuò)大，公立醫(yī)院面臨新的產(chǎn)業(yè)資本的巨大沖擊，將面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。 地區(qū)性的二甲級(jí)公立綜合醫(yī)院，醫(yī)療市場(chǎng)具有如下特點(diǎn)： (1)市場(chǎng)相對(duì)區(qū)域性：由于醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和消費(fèi)在時(shí)間、空間上具有同一性，產(chǎn)品不能通過(guò)運(yùn)輸、流通等環(huán)節(jié)進(jìn)行異地銷(xiāo)售，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)明顯受地理位置的限制。 (2)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的確定性：醫(yī)療市場(chǎng)的區(qū)域特性使競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相對(duì)固定，所有的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手同處于一定區(qū)域范圍內(nèi)，相互熟悉，了解對(duì)方的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，彼此容易據(jù)此界定主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手及次要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。經(jīng)濟(jì)狀況較差的人群選擇就醫(yī)醫(yī)院往往首先考慮醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格因素，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的人群在選擇醫(yī)院時(shí)往往注重醫(yī)院的名氣、聲望、服務(wù)和環(huán)境。 我院管理中引入平衡計(jì)分卡，有利于完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，并可將戰(zhàn)略與績(jī)效管理系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)。 平衡計(jì)分卡與薪酬績(jī)效回報(bào)的有機(jī)聯(lián)系，能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性與主動(dòng)性。 平衡計(jì)分卡有利于醫(yī)院內(nèi)部員工加強(qiáng)溝通，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化。 應(yīng)用平衡計(jì)分卡對(duì)醫(yī)院整體素質(zhì)有一定要求，一般來(lái)說(shuō)，具有以下特點(diǎn)的醫(yī)院在推行平衡計(jì)分卡時(shí)效果更顯著.(1) 有發(fā)展意愿，重視戰(zhàn)略目標(biāo)的醫(yī)院。平衡計(jì)分卡的實(shí)施過(guò)程就是醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施過(guò)程。推行平衡記分卡工作量很大，有些數(shù)據(jù)不容易采集，所以實(shí)施平衡計(jì)分卡需要管理水平高、信息化程度高的醫(yī)院。引入平衡計(jì)分卡需要醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的共同參與，需要每個(gè)人能自己想辦法完成目標(biāo)，需要醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和能力，以適應(yīng)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略發(fā)展。平衡計(jì)分卡的指標(biāo)是由財(cái)務(wù)方面的指標(biāo)、患者方面的指標(biāo)、內(nèi)部流程方面的指標(biāo)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)方面的指標(biāo)四個(gè)部分組成，每個(gè)部分都從不同的角度反映了不同的問(wèn)題。 第二，從患者方面的指標(biāo)反映了患者對(duì)醫(yī)院所提供的服務(wù)是否滿(mǎn)意。 第三，從內(nèi)部業(yè)務(wù)流程方面的指標(biāo)反映了哪些業(yè)務(wù)室醫(yī)院發(fā)展的需要，怎樣才能最大限度的，滿(mǎn)足患者需求等，幫助醫(yī)院優(yōu)化學(xué)科配置，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)。(1) 易得原則:盡量選擇現(xiàn)在醫(yī)院年報(bào)或者其它報(bào)表中已有的指標(biāo)項(xiàng)，以及主動(dòng)引用其他權(quán)威評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)如醫(yī)療質(zhì)量督察打分的結(jié)果，便于同步獲得數(shù)據(jù)。(3) 代表原則：指標(biāo)選取力求最大限度地體現(xiàn)所評(píng)價(jià)內(nèi)容的內(nèi)涵。(5) 獨(dú)立原則：選入體系的各指標(biāo)都具有獨(dú)立的信息，相互不能代替。（1）采用文獻(xiàn)資料法收集指標(biāo)；（2）根據(jù)［衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2007）84號(hào)］文件中要求醫(yī)院總結(jié)的數(shù)據(jù)；（3）結(jié)合衛(wèi)生主管部門(mén)的有關(guān)要求；（4）醫(yī)院沿用的一些考核指標(biāo)；（5）醫(yī)院此次自設(shè)的新指標(biāo)。 指標(biāo)選擇 首先，根據(jù)平衡計(jì)分卡理念確立“財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與發(fā)展、客戶(hù)”四個(gè)考核角度；其次，根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)要求，并結(jié)合歷年考核指標(biāo)、醫(yī)院的“十一五”規(guī)劃和年度計(jì)劃，采用delphi法擬定初選指標(biāo)；然后采用專(zhuān)家咨詢(xún)法，征詢(xún)?cè)簝?nèi)外的專(zhuān)家，最后確立指標(biāo)。 指標(biāo)的說(shuō)明和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)說(shuō)明每個(gè)考核指標(biāo)的含義和數(shù)據(jù)的收集方法，制定具體的、量化的、可操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院之間在規(guī)模、技術(shù)水平、人力資源、服務(wù)理念、地理位置等諸多方面存在著差異，所以醫(yī)院平衡計(jì)分卡的設(shè)計(jì)也大相庭徑，但其設(shè)計(jì)理念方法指標(biāo)權(quán)重確定、系數(shù)加權(quán)等實(shí)際操作流程卻基本一致。（一）人員指標(biāo)選擇醫(yī)院的人員可以分為管理人員、醫(yī)療人員、護(hù)理人員、輔助科室人員等，我們創(chuàng)建績(jī)效考核指標(biāo)第一步主要考慮醫(yī)療人員臨床醫(yī)生，以月為單位對(duì)臨床醫(yī)生設(shè)置如下考核指標(biāo)：平衡計(jì)分卡對(duì)臨床醫(yī)生的指標(biāo)權(quán)重設(shè)置指標(biāo)側(cè)重詳細(xì)指標(biāo)指標(biāo)權(quán)重財(cái)務(wù)維度(30%)財(cái)務(wù)收益情況門(mén)診掛號(hào)接診數(shù)量收患者住院，出院后的收入門(mén)診開(kāi)單收入住院開(kāi)單收入實(shí)施手術(shù)例數(shù)作為主治醫(yī)生本月管床天數(shù)會(huì)診次數(shù)財(cái)務(wù)支出情況醫(yī)保拒付項(xiàng)目收入農(nóng)合拒付項(xiàng)目收入患者維度(25%)患者方面上交紅包金額本月接到表?yè)P(yáng)信數(shù)量患者投訴次數(shù)門(mén)診患者接診增長(zhǎng)率內(nèi)部流程維度(25%)成本方面直接費(fèi)用人員經(jīng)費(fèi)直接費(fèi)用材料消耗器械材料直接費(fèi)用材料消耗后勤材料直接費(fèi)用材料消耗供應(yīng)室敷料間接費(fèi)用(房屋折舊設(shè)備折舊水電暖費(fèi)洗滌費(fèi))質(zhì)量方面病歷合格率處方合格率效率方面門(mén)診藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例住院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例安全方面醫(yī)療事故例數(shù)學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度(20%)學(xué)習(xí)方面發(fā)表科研論文數(shù)量文化環(huán)境被采納的建議數(shù)量（二）科室指標(biāo)選擇醫(yī)院的科室部門(mén)可以分為臨床科室、醫(yī)技科室、后勤科室等，我們創(chuàng)建績(jī)效考核指標(biāo)第一步主要考慮臨床科室，以月為單位對(duì)臨床科室設(shè)置如下考核指標(biāo)：平衡計(jì)分卡對(duì)臨床科室的指標(biāo)權(quán)重設(shè)置指標(biāo)側(cè)重詳細(xì)指標(biāo)指標(biāo)權(quán)重財(cái)務(wù)維度(30%)財(cái)務(wù)收益情況門(mén)診掛號(hào)接診數(shù)量門(mén)診開(kāi)單收入住院開(kāi)單收入本月出院人數(shù)本月住院床日財(cái)務(wù)支出情況醫(yī)保拒付項(xiàng)目收入農(nóng)合拒付項(xiàng)目收入患者維度(25%)患者方面上交紅包金額本月接到表?yè)P(yáng)信數(shù)量患者投訴次數(shù)門(mén)診患者接診增長(zhǎng)率內(nèi)部流程維度(25%)成本方面直接費(fèi)用人員經(jīng)費(fèi)直接費(fèi)用材料消耗器械材料直接費(fèi)用材料消耗后勤材料直接費(fèi)用材料消耗供應(yīng)室敷料間接費(fèi)用(房屋折舊設(shè)備折舊水電暖費(fèi)洗滌費(fèi))質(zhì)量方面病歷合格率處方合格率治愈率入院診斷和出院診斷符合率效率方面門(mén)診藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例住院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例平均住院日每100張?zhí)幏街惺褂每咕幬锏奶幏奖壤司T(mén)診費(fèi)用人均住院費(fèi)用安全方面醫(yī)療事故例數(shù)學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度(20%)學(xué)習(xí)方面發(fā)表科研論文數(shù)量文化環(huán)境被采納的建議數(shù)量五、績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配方案一、 分配原則： 以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提，堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。二、 獎(jiǎng)金分配方式：主要按工作量核算獎(jiǎng)金，采用成本核算方式；同時(shí)綜合考核床位使用率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核等各項(xiàng)指標(biāo)。 直接成本包括人員經(jīng)費(fèi)、材料消耗兩部分。（2） 材料消耗包括：1） 器械及后勤低值易耗品2） 衛(wèi)生材料：包括各種一次性和非一次性衛(wèi)生材料。4） 后勤辦公用品、公雜品、印刷品（包括病歷、處方等表格）等材料。（二） 核算方法： 計(jì)算固定資產(chǎn)折舊：以器械科、總務(wù)科固定資產(chǎn)帳為依據(jù)，按科室現(xiàn)有設(shè)備按5年期分月折舊；新增或廢設(shè)備由資產(chǎn)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)及時(shí)交科室簽認(rèn)并報(bào)改革辦調(diào)整科室?guī)っ鎯r(jià)值；為方便管理和核算，所有設(shè)備一律按年期折舊（含被服）。各部門(mén)、各科室按自己使用房屋的實(shí)際面積按月計(jì)提分?jǐn)偅汗膊糠植挥?jì)入科室成本。洗滌費(fèi)：以洗衣班統(tǒng)計(jì)當(dāng)月工作量為準(zhǔn)，從當(dāng)月收入中扣除。（2）內(nèi)科系統(tǒng)為二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)崗位科室。（2）%計(jì)提獎(jiǎng)金，%計(jì)提獎(jiǎng)金。（4）兒科考慮科室工作性質(zhì)，%。；；。門(mén)診科室：（1）收支結(jié)余計(jì)提方法基本同臨床科室。（3）原則上，門(mén)診科室獎(jiǎng)金分配不高于臨床的80%。院前救護(hù)隊(duì)：實(shí)行按工作量核算方式。（1）實(shí)行現(xiàn)行輪班制，在出滿(mǎn)勤、質(zhì)量考核無(wú)差錯(cuò)的情況下，保100%工資；按出診次數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金。（3）擔(dān)架隊(duì)員也按每人出診次數(shù)計(jì)提獎(jiǎng)金，按醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)的10%計(jì)算獎(jiǎng)金。（原則上僅限市區(qū)以?xún)?nèi)范圍）（5）收費(fèi)限定：對(duì)亂收費(fèi)，不收費(fèi)行為處以該收費(fèi)項(xiàng)目的雙倍罰款。藥劑、輔助科室分配方式：藥劑科：，全年藥品收入指標(biāo)按藥品比例為35%標(biāo)準(zhǔn)核定為9100萬(wàn)元。各藥局工資和獎(jiǎng)金的計(jì)算依據(jù)是以核定的月指標(biāo)下浮10%為基數(shù)來(lái)計(jì)算的。未完成指標(biāo)按完成率發(fā)放效益工資；超額完成按超額部分的一定比例計(jì)算獎(jiǎng)金。各藥