【正文】 工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。l 交接班者共同巡視檢查病房，看是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。三、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度（1）護(hù)士過(guò)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需要二人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑三次（上午、下午、晚上），并有記錄。轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名。（4）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄?！捌邔?duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。如不符合要求，則不得使用。（4）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問患者有無(wú)過(guò)敏史。（5）毒、麻、限、劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿，以便核對(duì)，并做好記錄。（7）給藥或治療時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）輸血時(shí)前的查對(duì)： 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)。（3）輸血時(shí)的查對(duì)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（5）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科至少保存一天。（2）禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時(shí)間，配掛禁食標(biāo)記。手術(shù)室查對(duì)制度（1）接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)、術(shù)前用藥。（3）檢查無(wú)菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無(wú)菌指示卡是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用,已備血病人，查配血報(bào)告。（5）手術(shù)中的各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度。供應(yīng)室查對(duì)制度（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。（3）收回器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及清潔處理的情況。（5）滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示膠帶及有無(wú)濕包情況，達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。（2）護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無(wú)藥物配伍禁忌。（4）護(hù)士注射前“三查七對(duì)”無(wú)誤后方可注射。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對(duì)。（7）拔針前護(hù)士必須查對(duì)輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無(wú)液體后方可拔針。（8）凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與門診病歷上注明結(jié)果（陰性或陽(yáng)性）。五、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。在住院患者一覽表上采用不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，特級(jí)和一級(jí)用紅色標(biāo)志，二級(jí)用黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理可不做標(biāo)識(shí)，患者床頭卡標(biāo)注相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。（1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：l 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；l 重癥監(jiān)護(hù)患者；l 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；l 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；l 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；l 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（3）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：l 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；l 生活部分自理的患者。分級(jí)護(hù)理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。（1）護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：l 密切觀察患者的生命體征和病情變化；l 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；l 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：l 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；l 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（5）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：l 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；l 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需二人核對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行；對(duì)可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。（4）除搶救或手術(shù)過(guò)程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。（3）搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。（6）設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。（7）封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。（8）非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍軝z查一次，并有記錄，賬物相符。（2）各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（4）記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無(wú)錯(cuò)別字。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫，簡(jiǎn)單扼要，版面清潔。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。九、病房管理制度（1）病房的護(hù)理工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。（3）按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。（5）室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求，并專人保管。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。（8）為患者提供力所能及的便民措施。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要做好交接班手續(xù)。2．每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到病房，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。 3．值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。 5．交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查危重患者基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無(wú)壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無(wú)脫落，引流是否通暢等。 2．醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。 3．病房與診室保持整潔。患者出院，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理?；颊叱鲈?、后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換。 6．建立門診預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。 7．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口，如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室，感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理。 9．體溫計(jì)、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。 ，過(guò)期重新滅菌。啟封抽吸的各種溶液超過(guò)24小時(shí)不得使用。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。 13．特殊區(qū)域（治療室、處置室、手術(shù)室、供應(yīng)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。嚴(yán)格探視陪住制度。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。 2．各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識(shí)清楚。 3．護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。 6．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。 7．口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后執(zhí)行，并保留使用過(guò)的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。十三、差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1．報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，醫(yī)務(wù)科及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。 3．發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯(cuò)登記表交醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科每月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回醫(yī)務(wù)科。 5．患者有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)向院部報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。7．發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。按造影響的程度不同而分為缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)和事故。 2．護(hù)理差錯(cuò) 在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。 (2)嚴(yán)重差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并給患者造成不良影響且影響較大，但未造成嚴(yán)重不良后果。 二、護(hù)理缺