【正文】 術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后，及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。 觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。1按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。各類管道根據(jù)目的不同，妥善安置，長(zhǎng)短適宜，管道有效使用，不妨礙患者活動(dòng)。各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗(yàn)要求。如確因急需而檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)在申請(qǐng)單右角加注“急”字。對(duì)高?；颊咧攸c(diǎn)防護(hù)：意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、年老體弱、偏癱患者應(yīng)加床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束，并有家屬陪伴。1按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障患者的治療護(hù)理安全。對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料、項(xiàng)目總結(jié)、論文要妥善保管，作為科技資料存檔。對(duì)各級(jí)各類護(hù)理人員每年考評(píng)一次，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考評(píng)本病區(qū)護(hù)理人員；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考評(píng)分管病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)．二十、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度成立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組。 護(hù)士必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗，特殊崗位須持相應(yīng)的上崗證方可上崗。征求病人對(duì)醫(yī)院的意見‘并護(hù)送病人離院。病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，需立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。十六、物品管理制度護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。對(duì)嚴(yán)重差錯(cuò)事故及時(shí)討論，以吸取教訓(xùn)，制定防范措施，以免再次發(fā)生類似事件。、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記報(bào)告制度：(1)各護(hù)理單位(病房、門診、手術(shù)室)均應(yīng)建立事故差錯(cuò)登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人須詳細(xì)記錄。：(1)漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過了過敏試驗(yàn)未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注射青霉素但未發(fā)生嚴(yán)重后果者。：凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，卻因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面的原則性錯(cuò)誤，造成不良后果者。：(1)護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，擅自離開工作崗位，以致失去搶救機(jī)會(huì)或造成嚴(yán)重后果者。 (2)保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時(shí)保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。 2．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。 ②偽造、臆造記錄。(7)由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。 ③醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，護(hù)士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來(lái)影響。③記錄內(nèi)容不完整，不能體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性。6～10分： 為一般差錯(cuò)。表1 給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表 A B C D 差錯(cuò)的類型 給藥途經(jīng) 藥物分類 匯報(bào)時(shí)限給藥時(shí)間錯(cuò)誤 1分給藥途經(jīng)錯(cuò)誤 1分遺漏給藥，每—個(gè)劑量 1分給藥日期錯(cuò)誤 1分輸液速度錯(cuò)誤，每小時(shí)記1分劑量錯(cuò)誤 2分給藥過量，每—個(gè)劑量l～2分藥物錯(cuò)誤 3分未遵醫(yī)囑給藥 4分注：由于錯(cuò)誤給藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏等癥狀的，再加4～8分靜脈 4分肌內(nèi)／皮下 3分口服 2分其他（經(jīng)眼、鼻、咽、陰道、直腸等）1分根據(jù)藥物的級(jí)別不同而評(píng)分見表2按規(guī)定時(shí)限內(nèi)O分超過1天 1分2天 2分3天 3分以此類推表2藥物分類表 1分 2分 3分 4分 5分抑酸劑止瀉劑導(dǎo)瀉劑非靜脈性藥物避孕藥化痰藥退熱劑維生素類中藥類止吐劑抗抑郁藥抗組胺藥抗炎藥雌激素孕酮肌松劑鎮(zhèn)靜劑催眠藥麻醉劑抗生素抗驚厥藥抗精神病藥巴比妥類藥利尿劑麻醉拮抗劑口服降糖藥類固醇類藥5%葡萄糖抗癆藥抗排異藥抗血栓藥擴(kuò)張支氣管藥心血管藥抗心律失常藥抗高血壓藥血管收縮藥血管舒張藥麻醉止痛藥電解質(zhì)肝素血液／血液成分化療藥抗腫瘤藥高營(yíng)養(yǎng)藥胰島素 給藥差錯(cuò)評(píng)價(jià)量表的使用說(shuō)明：1．每一項(xiàng)錯(cuò)誤情形只打分一次，如果多于一種藥物被用錯(cuò)了，那么每一種藥物分別打分。附：護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行） 一、護(hù)理缺陷定義 在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并對(duì)患者的診斷和治療造成了不同程度影響。8．搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。定位、定量放置，定人保管。 ，醫(yī)療廢物定點(diǎn)放置有標(biāo)識(shí)。 8．醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。4．病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。（6）定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。（5）護(hù)理記錄書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。（2）搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。附：住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）一、特級(jí)護(hù)理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注 （一）晨間護(hù)理1．整理床單位2．面部清潔和梳頭3．口腔護(hù)理1次／日1．整理床單位2．面部清潔 （二）晚間護(hù)理3．口腔護(hù)理1次／日4．會(huì)陰護(hù)理5．足部清潔 （三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）床上溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣需要時(shí) （七）其他護(hù)理2．床上洗頭1次／周3．指／趾甲護(hù)理需要時(shí) （八）患者安全管理二、一級(jí)護(hù)理A．患者生活不能自理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 備注1．整理床單位 （一）晨間護(hù)理2．面部清潔和梳頭1次／日 3．口腔護(hù)理1．整理床單位2．面部清潔 （二）晚間護(hù)理3．口腔護(hù)理1次／日4．會(huì)陰護(hù)理5．足部清潔 （三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）床上溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣需要時(shí) （七）其他護(hù)理2．床上洗頭1次／周3．指／趾甲護(hù)理需要時(shí) （八）患者安全管理B．患者生活部分自理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 備注1．整理床單位 （一）晨間護(hù)理2．協(xié)助面部清潔和梳頭1次／日1．協(xié)助面部清潔 （二）晚間護(hù)理2．協(xié)助會(huì)陰護(hù)理1次／日3．協(xié)助足部清潔 （三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．協(xié)助床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）協(xié)助溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣（七）其他護(hù)理2．協(xié)助洗頭需要時(shí)3．協(xié)助指／趾甲護(hù)理 （八）患者安全管理三、二級(jí)護(hù)理A、患者生活部分自理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 備注（一）晨間護(hù)理1次／日2．協(xié)助面部清潔和梳頭 1．協(xié)助面部清潔 （二）晚間護(hù)理 2．