【正文】 術(shù)、新業(yè)務(wù)項目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后，及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。 觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。1按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。各類管道根據(jù)目的不同，妥善安置，長短適宜，管道有效使用，不妨礙患者活動。各種標本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。如確因急需而檢驗時，應(yīng)在申請單右角加注“急”字。對高?；颊咧攸c防護：意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者應(yīng)加床欄，必要時實施約束帶保護性約束，并有家屬陪伴。1按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障患者的治療護理安全。對護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料、項目總結(jié)、論文要妥善保管，作為科技資料存檔。對各級各類護理人員每年考評一次，病區(qū)護士長負責考評本病區(qū)護理人員；醫(yī)務(wù)科負責考評分管病區(qū)護士長．二十、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理制度成立護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導(dǎo)小組。 護士必須持有效護士執(zhí)業(yè)注冊證上崗，特殊崗位須持相應(yīng)的上崗證方可上崗。征求病人對醫(yī)院的意見‘并護送病人離院。病房護士準備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，需立即做好搶救的準備工作。十六、物品管理制度護士長全面負責物品、器材的領(lǐng)取、保管、報損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。對嚴重差錯事故及時討論，以吸取教訓(xùn)，制定防范措施，以免再次發(fā)生類似事件。、差錯、缺點登記報告制度：(1)各護理單位(病房、門診、手術(shù)室)均應(yīng)建立事故差錯登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當事人須詳細記錄。：(1)漏做藥物過敏試驗或做過了過敏試驗未及時觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注射青霉素但未發(fā)生嚴重后果者。：凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，卻因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生治療、護理等方面的原則性錯誤，造成不良后果者。：(1)護理人員工作不負責任，交接班不認真，觀察病情不細致，擅自離開工作崗位，以致失去搶救機會或造成嚴重后果者。 (2)保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。 2．護士長應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。 ②偽造、臆造記錄。(7)由于手術(shù)器械、敷料等準備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者。 ③醫(yī)師對患者進行特殊診療操作需要護士協(xié)助時，護士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護理糾紛或給患者的治療帶來影響。③記錄內(nèi)容不完整，不能體現(xiàn)護理的連續(xù)性。6～10分： 為一般差錯。表1 給藥差錯評價量表 A B C D 差錯的類型 給藥途經(jīng) 藥物分類 匯報時限給藥時間錯誤 1分給藥途經(jīng)錯誤 1分遺漏給藥，每—個劑量 1分給藥日期錯誤 1分輸液速度錯誤，每小時記1分劑量錯誤 2分給藥過量，每—個劑量l～2分藥物錯誤 3分未遵醫(yī)囑給藥 4分注：由于錯誤給藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏等癥狀的，再加4～8分靜脈 4分肌內(nèi)／皮下 3分口服 2分其他（經(jīng)眼、鼻、咽、陰道、直腸等）1分根據(jù)藥物的級別不同而評分見表2按規(guī)定時限內(nèi)O分超過1天 1分2天 2分3天 3分以此類推表2藥物分類表 1分 2分 3分 4分 5分抑酸劑止瀉劑導(dǎo)瀉劑非靜脈性藥物避孕藥化痰藥退熱劑維生素類中藥類止吐劑抗抑郁藥抗組胺藥抗炎藥雌激素孕酮肌松劑鎮(zhèn)靜劑催眠藥麻醉劑抗生素抗驚厥藥抗精神病藥巴比妥類藥利尿劑麻醉拮抗劑口服降糖藥類固醇類藥5%葡萄糖抗癆藥抗排異藥抗血栓藥擴張支氣管藥心血管藥抗心律失常藥抗高血壓藥血管收縮藥血管舒張藥麻醉止痛藥電解質(zhì)肝素血液／血液成分化療藥抗腫瘤藥高營養(yǎng)藥胰島素 給藥差錯評價量表的使用說明：1．每一項錯誤情形只打分一次，如果多于一種藥物被用錯了，那么每一種藥物分別打分。附：護理缺陷分類及評定標準（試行） 一、護理缺陷定義 在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責任心不強、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并對患者的診斷和治療造成了不同程度影響。8．搶救結(jié)束后及時做好藥品補充及器械、用物的消毒工作。定位、定量放置，定人保管。 ，醫(yī)療廢物定點放置有標識。 8．醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。4．病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。閱讀有關(guān)護理記錄單，清點住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責，接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責。（6）定期對患者進行健康教育。（5）護理記錄書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。（2）搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。附：住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）一、特級護理 項 目 項目內(nèi)涵備注 （一）晨間護理1．整理床單位2．面部清潔和梳頭3．口腔護理1次／日1．整理床單位2．面部清潔 （二）晚間護理3．口腔護理1次／日4．會陰護理5．足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時 （四）臥位護理2．協(xié)助床上移動必要時3．壓瘡預(yù)防及護理1．失禁護理需要時 （五）排泄護理2．床上使用便器需要時3．留置尿管護理2次／日 （六）床上溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣需要時 （七）其他護理2．床上洗頭1次／周3．指／趾甲護理需要時 （八）患者安全管理二、一級護理A．患者生活不能自理 項 目 項目內(nèi)涵 備注1．整理床單位 （一）晨間護理2．面部清潔和梳頭1次／日 3．口腔護理1．整理床單位2．面部清潔 （二）晚間護理3．口腔護理1次／日4．會陰護理5．足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時 （四）臥位護理2．協(xié)助床上移動必要時3．壓瘡預(yù)防及護理1．失禁護理需要時 （五）排泄護理2．床上使用便器需要時3．留置尿管護理2次／日 （六）床上溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣需要時 （七）其他護理2．床上洗頭1次／周3．指／趾甲護理需要時 （八）患者安全管理B．患者生活部分自理 項 目 項目內(nèi)涵 備注1．整理床單位 （一）晨間護理2．協(xié)助面部清潔和梳頭1次／日1．協(xié)助面部清潔 （二）晚間護理2．協(xié)助會陰護理1次／日3．協(xié)助足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時 （四）臥位護理2．協(xié)助床上移動必要時3．壓瘡預(yù)防及護理1．失禁護理需要時 （五）排泄護理2．協(xié)助床上使用便器需要時3．留置尿管護理2次／日 （六）協(xié)助溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣（七）其他護理2．協(xié)助洗頭需要時3．協(xié)助指／趾甲護理 （八）患者安全管理三、二級護理A、患者生活部分自理 項 目 項目內(nèi)涵 備注（一）晨間護理1次／日2．協(xié)助面部清潔和梳頭 1．協(xié)助面部清潔 （二）晚間護理 2．