【正文】 皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。十四、藥品器材管理制度 1．科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。(3)三級事故：造成組織器官損傷并產(chǎn)生功能障礙，或因護(hù)理措施不當(dāng)使病情加劇或一度惡化而延長治療日期，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)者。(6)由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不齊，以致延誤手術(shù)時機(jī)，但未造成不良后果者。(8)對無差錯單位給予獎勵。十七、病人出入院制度一、入院制度入院病人需持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，并經(jīng)衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置后方可進(jìn)入病房。十九、護(hù)理人員管理制度從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)。護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組定期對護(hù)理新項目進(jìn)行檢查考核，新項目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交新項目實施情況的書面報告。護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。 三十四、標(biāo)本送檢制度檢驗單上各種項目如姓名、性別、年齡、病區(qū)、科別、床號、住院號、臨床診斷、標(biāo)本名稱、送檢項目及送檢日期等，均應(yīng)逐項填寫清楚正確，并由送檢醫(yī)生簽名。經(jīng)常巡視患者，為具有管道脫落、跌倒、墜床危險因素的患者，提供及時的護(hù)理服務(wù)。對專科開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行?？谱o(hù)士長及科主任簽署意見后報領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。查房內(nèi)容可根據(jù)近期護(hù)理質(zhì)量高低和有關(guān)要求進(jìn)行，如①查崗；②查儀表；③查重病護(hù)理；④查交接班程序；⑤查病區(qū)整潔和安靜；⑥查各項規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行情況；⑦查病歷。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。(4)發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后應(yīng)立即組織搶救，以減輕病人痛苦和挽回?fù)p失。(2)錯服、漏服、多服藥，給藥時間延遲或提前給藥超過2小時。 6．凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器材，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。(5)發(fā)生Ⅱ度褥瘡（未備案）、淺Ⅱ度以上燙傷，雖經(jīng)治療痊愈，但給患者造成不良影響者。(3)屬于基礎(chǔ)護(hù)理方面的一般差錯 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響；手術(shù)患者應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。②護(hù)士原因造成患者非侵入性操作所采集的標(biāo)本損壞、丟失。 2．護(hù)理差錯 在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴(yán)重不良后果。根據(jù)病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。 ，過期重新滅菌。 5．交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查危重患者基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。九、病房管理制度（1）病房的護(hù)理工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。（1）護(hù)士實施的護(hù)理工作包括：l 密切觀察患者的生命體征和病情變化；l 正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；l 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對。手術(shù)室查對制度（1）接手術(shù)患者時，應(yīng)查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)、術(shù)前用藥。如不符合要求，則不得使用。接班者如發(fā)現(xiàn)物品不符應(yīng)立即查問。醫(yī)務(wù)科每年召開2～4次全院護(hù)士大會，總結(jié)和布置全院工作，表彰先進(jìn)，交流護(hù)理學(xué)術(shù)論文，進(jìn)行理想紀(jì)律教育等。值班人員應(yīng)完成本班職責(zé)并給下一班做好準(zhǔn)備工作，如用品、器械、氧氣等，以減少接班者的忙亂。服藥、注射、輸液、處置查對制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對原則，“三查”：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。飲食查對制度（1）特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。（3）護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。（4）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：l 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；l 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。（5）護(hù)理記錄書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。 8．醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。定位、定量放置，定人保管。附：護(hù)理缺陷分類及評定標(biāo)準(zhǔn)（試行） 一、護(hù)理缺陷定義 在護(hù)理工作中因不執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、不遵守護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并對患者的診斷和治療造成了不同程度影響。6～10分： 為一般差錯。 ③醫(yī)師對患者進(jìn)行特殊診療操作需要護(hù)士協(xié)助時，護(hù)士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護(hù)理糾紛或給患者的治療帶來影響。 ②偽造、臆造記錄。 (2)保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。：凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，卻因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面的原則性錯誤，造成不良后果者。、差錯、缺點(diǎn)登記報告制度：(1)各護(hù)理單位(病房、門診、手術(shù)室)均應(yīng)建立事故差錯登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人須詳細(xì)記錄。十六、物品管理制度護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、器材的領(lǐng)取、保管、報損工作，并建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。征求病人對醫(yī)院的意見‘并護(hù)送病人離院。對各級各類護(hù)理人員每年考評一次，病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)考評本病區(qū)護(hù)理人員；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考評分管病區(qū)護(hù)士長．二十、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度成立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障患者的治療護(hù)理安全。對高危患者重點(diǎn)防護(hù)：意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者應(yīng)加床欄，必要時實施約束帶保護(hù)性約束，并有家屬陪伴。各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。1按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。二十一、填寫護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入流程填寫護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后，及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。加強(qiáng)對（調(diào)入、調(diào)出、聘用護(hù)士）的管理，完善變更注冊手續(xù)。護(hù)士應(yīng)主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸。住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。(3)搶救病人或?qū)加行墓δ懿蝗?yán)重脫水、各類型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用，靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。(3)由于不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷以及三度褥瘡者。 (2)護(hù)士長應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。3．嚴(yán)重護(hù)理差錯 判斷嚴(yán)重護(hù)理差錯的重要因素：屬于護(hù)理過失且糾正不及時；給患者造成不良影響（痛苦、時間、費(fèi)用）且影響較大；未給患者造成人身損害。②護(hù)理等級、飲食標(biāo)志錯、漏。上報越早越好，分?jǐn)?shù)也越低，并能及早采取有效措施，達(dá)到改變或避免惡性影響的目的。 2．發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故時，患者用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗報告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。 14．收治傳染病患者時安排單間，物品不混用，不互串病房。 5．患者床單、被套、枕套每周更換1～2次，隨臟隨換。（7）各項護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡化工作流程，方便患者。八、護(hù)理文書書寫制度（1）護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格執(zhí)行按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》第三版最新要求執(zhí)行。（3）執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。分為特級、一級、二級和三級護(hù)理4個級別。（2）發(fā)出器械包時，要查對物品名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。輸血查對制度（1）取血時的查對：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。l 床邊交班者要交待病情、輸液名稱、滴數(shù)及有無滲漏；遇特殊治療情況時，要察看病人全身皮膚，有無發(fā)紅、褥瘡、燙傷