【正文】 常規(guī)護理管理制度一、護理會議制度醫(yī)務科根據(jù)需要可分別召開全院護士大會、護士長會等。醫(yī)務科每年召開2～4次全院護士大會，總結(jié)和布置全院工作，表彰先進，交流護理學術(shù)論文，進行理想紀律教育等。每季度召開1～2次科護士長會，討論總結(jié)季度工作重點、獎懲考核辦法及中心工作等。每周召開護士長會，布置護理管理內(nèi)容及組織護士學習新業(yè)務、新技術(shù)和管理知識等。晨會由護士長主持，會前作好準備，時間10～15分鐘，總結(jié)前一天的護理要點，提出批評和表揚，明確當天護理工作要點，傳達醫(yī)院布置的內(nèi)容，并對護士進行提問。二、交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)進行的重要護理措施。病房護士實行一周倒班1次，輪流值三班。值班人員應嚴格遵守護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時地進行。交接班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的護理記錄。重點巡視危重病人和新病人以及術(shù)后病人，并安排護理工作。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告。在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。對危重病人必須床頭交接班。遇有特殊情況，必須詳細交班，并與接班者共同處理后方可離去。值班人員應完成本班職責并給下一班做好準備工作，如用品、器械、氧氣等，以減少接班者的忙亂。病房應建立日夜交班記錄本和物品清點本，逐項認真交班。對毒麻藥品、急救物品及其他醫(yī)療器械物品要查點并登記。接班者如發(fā)現(xiàn)物品不符應立即查問。交班報告應由值班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性、運用醫(yī)學術(shù)語。交接班方式和要求：（1）方式：按大夜班一白班一小夜班一大夜班順序交接。（2）交班內(nèi)容l 住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或經(jīng)特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動的情況。l 醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對未完成的工作，也應向接班者交代清楚。l 常備貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等的數(shù)量。l 交接班者共同巡視檢查病房，看是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實情況。l 床邊交班者要交待病情、輸液名稱、滴數(shù)及有無滲漏；遇特殊治療情況時，要察看病人全身皮膚，有無發(fā)紅、褥瘡、燙傷等情況；床鋪是否整潔、干燥；各種導管有無脫出、阻塞。三、查對制度醫(yī)囑查對制度（1）護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需要二人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑三次（上午、下午、晚上），并有記錄。（2）對有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者，均須簽全名。（3） 搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者要重復一遍，經(jīng)二人核對準確無誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后，方可棄去。（4）護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。服藥、注射、輸液、處置查對制度（1）嚴格執(zhí)行護理操作查對原則，“三查”：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。“七對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（2）備藥時要檢查藥品的質(zhì)量、標簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，則不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤方可執(zhí)行。（4）易致過敏的藥物，給藥前應詢問患者有無過敏史。需要做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。（5）毒、麻、限、劇藥品使用前應反復核對，使用后保留安瓿，以便核對，并做好記錄。（6）使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。（7）給藥或治療時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。輸血查對制度（1）取血時的查對：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（2）輸血時前的查對： 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標。簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。（3）輸血時的查對：輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。（4）輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還檢驗科保存。（5）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科至少保存一天。飲食查對制度（1）特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護士應給予監(jiān)督。（2）禁食的患者護士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標記。（3）護士應根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者的飲食給予指導。手術(shù)室查對制度（1）接手術(shù)患者時，應查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)、術(shù)前用藥。（2）術(shù)前嚴格核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，手術(shù)前護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。（3）檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶及包內(nèi)無菌指示卡是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評價滅菌效果，達到標準后方可使用,已備血病人，查配血報告。（4） 進行體腔或深部組織手術(shù)時，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi)。（5）手術(shù)中的各項治療、護理應嚴格執(zhí)行相關(guān)的查對制度。（6）手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。供應室查對制度（1）準備器械包時，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。（2）發(fā)出器械包時，要查對物品名稱、消毒日期、包裝以及化學指示膠帶。（3）收回器械包時，查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。（4）發(fā)無菌包時，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學指示膠帶；發(fā)一次性物品時，查對名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。（5）滅菌時查溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌指示膠帶及有無濕包情況，達到要求后方可發(fā)出使用。急、門診輸液室護理查對制度（1）護士接收處方后核對治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實患者姓名及治療用藥。（2）護士配藥前，認真查對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。（3）護士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確認無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。（4）護士注射前“三查七對”無誤后方可注射。（5）連續(xù)靜脈輸入2～3瓶液體，護士要告訴患者輸入瓶數(shù)，避免自行撥針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標記，以便核對。（6）對輸液患者進行用藥指導：①交代患者藥物的不良反應及注意事項、用藥時間②明確告訴患者按時來治療，尤其囑患者做過敏試驗藥物的用藥間隔時間不得延誤后續(xù)治療③告訴患者治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。（7）拔針前護士必須查對輸液瓶上標注的液體瓶數(shù)，確認無液體后方可拔針。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點。（8）凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，查對過敏試驗結(jié)果并在注射單和處方與門診病歷上注明結(jié)果（陰性或陽性）。同時在液體瓶簽上有醒目標志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。五、分級護理制度分級護理是患者在住院期間，醫(yī)務人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分為特級、一級、二級和三級護理4個級別。在住院患者一覽表上采用不同顏色進行標識，特級和一級用紅色標志，二級用黃色標志，三級護理可不做標識，患者床頭卡標注相應的護理級別。分級護理依據(jù)確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。（1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：l 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；l 重癥監(jiān)護患者；l 各種復雜或者大手術(shù)后的患者；l 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；l 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；l 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（2）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：l 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；l 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；l 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；l 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（3）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：l 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；l 生活部分自理的患者。（4）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：l 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；l 生活完全自理且處于康復期的患者。分級護理工作規(guī)范和標準護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士在工作中應當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。（1）護士實施的護理工作包括：l 密切觀察患者的生命體征和病