【正文】 協(xié)助會陰護理 1次／日 3．協(xié)助足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小時 （四）臥位護理2．協(xié)助床上移動必要時3．壓瘡預防及護理1．失禁護理 需要時 （五）排泄護理2．協(xié)助床上使用便器需要時3．留置尿管護理2次／日 （六）協(xié)助沐浴或擦浴1次/2～3日 1．協(xié)助更衣 （七）其他護理 2．協(xié)助洗頭 需要時 3．協(xié)助指／趾甲護理 （八）患者安全管理B．患者生活完全自理 項目 項目內(nèi)涵 備注 （一）整理床單位 1次／日 （二）患者安全管理四、三級護理 項 目 項目內(nèi)涵 備注 （一）整理床單位 1次／日 （二）患者安全管理六、醫(yī)囑執(zhí)行制度（1）護士應遵醫(yī)囑為患者實施各種治療和護理。（4）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：l 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；l 生活完全自理且處于康復期的患者。同時在液體瓶簽上有醒目標志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。（3）護士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確認無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。（6）手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。飲食查對制度（1）特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護士應給予監(jiān)督。（6）使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。服藥、注射、輸液、處置查對制度（1）嚴格執(zhí)行護理操作查對原則，“三查”：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。l 常備貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等的數(shù)量。值班人員應完成本班職責并給下一班做好準備工作，如用品、器械、氧氣等，以減少接班者的忙亂。病房護士實行一周倒班1次，輪流值三班。醫(yī)務科每年召開2～4次全院護士大會，總結(jié)和布置全院工作，表彰先進，交流護理學術(shù)論文，進行理想紀律教育等。重點巡視危重病人和新病人以及術(shù)后病人，并安排護理工作。接班者如發(fā)現(xiàn)物品不符應立即查問。三、查對制度醫(yī)囑查對制度（1）護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需要二人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑三次（上午、下午、晚上），并有記錄。如不符合要求，則不得使用。（2）輸血時前的查對： 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標。手術(shù)室查對制度（1）接手術(shù)患者時，應查對患者的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)、術(shù)前用藥。（3）收回器械包時，查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標記，以便核對。在住院患者一覽表上采用不同顏色進行標識，特級和一級用紅色標志，二級用黃色標志，三級護理可不做標識，患者床頭卡標注相應的護理級別。（1）護士實施的護理工作包括：l 密切觀察患者的生命體征和病情變化；l 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；l 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；l 提供護理相關(guān)的健康指導。（4）除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。（2）各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。九、病房管理制度（1）病房的護理工作在科主任領(lǐng)導下，由護士長負責管理。（8）為患者提供力所能及的便民措施。 5．交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查危重患者基礎(chǔ)護理情況，有無壓瘡發(fā)生，各種導管有無脫落，引流是否通暢等?；颊叱鲈骸⒑笳硇?、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時要及時更換。 ，過期重新滅菌。嚴格探視陪住制度。根據(jù)病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救做準備。 3．發(fā)生差錯或事故的科室及時組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯登記表交醫(yī)務科；醫(yī)務科每月組織護士長進行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回醫(yī)務科。 2．護理差錯 在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責任心不強、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差，并造成直接或間接不良影響，但未造成嚴重不良后果。 3．發(fā)生差錯后上報程序：病房護士 病房護士長 醫(yī)務科科主任4．給藥差錯的處理方法：②護士原因造成患者非侵入性操作所采集的標本損壞、丟失。(4)醫(yī)囑處理方面的缺點 非治療性醫(yī)囑、一般性護理、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時（1天以內(nèi)。(3)屬于基礎(chǔ)護理方面的一般差錯 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響；手術(shù)患者應禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。(1)屬于護士職責方面的嚴重差錯 ①拒收、推諉患者而給患者的治療帶來較大影響。(5)發(fā)生Ⅱ度褥瘡（未備案）、淺Ⅱ度以上燙傷，雖經(jīng)治療痊愈，但給患者造成不良影響者。 (3)定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用，并報藥房處理。 6．凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器材，應按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。(4)昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴重不良后果者。(2)錯服、漏服、多服藥，給藥時間延遲或提前給藥超過2小時。(4)因查對不仔細，誤將帶有霉菌藥物注入靜脈，未發(fā)生嚴重后果者。(4)發(fā)生嚴重差錯或事故后應立即組織搶救，以減輕病人痛苦和挽回損失。病人不得自行攜帶病歷出科室。凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應根據(jù)醫(yī)院制度進行賠償。通知醫(yī)生檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。查房內(nèi)容可根據(jù)近期護理質(zhì)量高低和有關(guān)要求進行，如①查崗；②查儀表；③查重病護理；④查交接班程序；⑤查病區(qū)整潔和安靜；⑥查各項規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行情況；⑦查病歷。進入醫(yī)院的護理人員由醫(yī)務科統(tǒng)一調(diào)配，并報院長審核?？谱o士長及科主任簽署意見后報領(lǐng)導小組審閱。新項目驗收后，項目總結(jié)、論文應上交存檔備案護理新技術(shù)、新業(yè)務準入領(lǐng)導小組定期對護理新項目進行檢查考核，新項目負責人應定期上交新項目實施情況的書面報告。對?？崎_展的新項目及新技術(shù)應及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。1按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染。經(jīng)常巡視患者，為具有管道脫落、跌倒、墜床危險因素的患者，提供及時的護理服務。各種標本應于上班后集中送檢，以便集中檢驗，急者例外。 三十四、標本送檢制度檢驗單上各種項目如姓名、性別、年齡、病區(qū)、科別、床號、住院號、臨床診斷、標本名稱、送檢項目及送檢日期等，均應逐項填寫清楚正確，并由送檢醫(yī)生簽名。住期間應及時評估患者有無跌倒、墜床的危險因素；做好各類管道的檢查及效果評估。護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。護士長排班合理，各班次護理人員老、中、青搭配。護理新技術(shù)、新業(yè)務準入領(lǐng)導小組定期對護理新項目進行檢查考核，新項目負責人應定期上交新項目實施情況的書面報告。醫(yī)務科根據(jù)各科計劃選送德才兼?zhèn)渥o士外出進修學習，提高護理人員專業(yè)水平。十九、護理人員管理制度從事臨床護理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)。做好出院前的衛(wèi)生宣教，告知注意事項。十七、病人出入院制度一、入院制度入院病人需持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，并經(jīng)衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處置后方可進入病房。護士長必須定期檢查體溫單、護理記錄單等的書寫質(zhì)量。(8)對無差錯單位給予獎勵。(8)因責任心不強，丟失標本而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟負擔，但未造成嚴重后果者。(6)由于手術(shù)器械、敷料等準備不齊，以致延誤手術(shù)時機，但未造成不良后果者。(9)不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴重不良后果者。(3)三級事故：造成組織器官損傷并產(chǎn)生功能障礙，或因護理措施不當使病情加劇或一度惡化而延長治療日期，增加病人痛苦和負擔者。4．器材管理 (1)各種器材須建立賬目，做到賬物相符，防止遺失。十四、藥品器材管理制度 1．科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。(2)屬于護理記錄書寫方面的嚴重差錯 ①記錄不及時而致醫(yī)療護理糾紛，給醫(yī)院、科室?guī)磔^大不良社會影響者。(6)各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。 ②護士原因造成一般侵入性操作所采集的患者標本的損壞、丟失，如靜脈血標本等。②記錄項目不完整，漏記、錯記、誤記。 二、護理缺陷判斷標準 （一）給藥的護理缺陷評定標準 根據(jù)給藥差錯評價量表和藥物