【正文】 情變化；l 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；l 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）對特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：l 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；l 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；l 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；l 保持患者的舒適和功能體位；l 實(shí)施床旁交接班。（3）對一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：l 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 根據(jù)患者病情，測量生命體征；l 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（4）對二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：l 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 根據(jù)患者病情，測量生命體征； l 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（5）對三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：l 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l 根據(jù)患者病情，測量生命體征；l 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；l 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。附：住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）一、特級(jí)護(hù)理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目內(nèi)涵備注 （一）晨間護(hù)理1．整理床單位2．面部清潔和梳頭3．口腔護(hù)理1次／日1．整理床單位2．面部清潔 （二）晚間護(hù)理3．口腔護(hù)理1次／日4．會(huì)陰護(hù)理5．足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）床上溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣需要時(shí) （七）其他護(hù)理2．床上洗頭1次／周3．指／趾甲護(hù)理需要時(shí) （八）患者安全管理二、一級(jí)護(hù)理A．患者生活不能自理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注1．整理床單位 （一）晨間護(hù)理2．面部清潔和梳頭1次／日 3．口腔護(hù)理1．整理床單位2．面部清潔 （二）晚間護(hù)理3．口腔護(hù)理1次／日4．會(huì)陰護(hù)理5．足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）床上溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣需要時(shí) （七）其他護(hù)理2．床上洗頭1次／周3．指／趾甲護(hù)理需要時(shí) （八）患者安全管理B．患者生活部分自理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注1．整理床單位 （一）晨間護(hù)理2．協(xié)助面部清潔和梳頭1次／日1．協(xié)助面部清潔 （二）晚間護(hù)理2．協(xié)助會(huì)陰護(hù)理1次／日3．協(xié)助足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．協(xié)助床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）協(xié)助溫水擦浴1次／2～3日1．協(xié)助更衣（七）其他護(hù)理2．協(xié)助洗頭需要時(shí)3．協(xié)助指／趾甲護(hù)理 （八）患者安全管理三、二級(jí)護(hù)理A、患者生活部分自理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注（一）晨間護(hù)理1次／日2．協(xié)助面部清潔和梳頭 1．協(xié)助面部清潔 （二）晚間護(hù)理 2．協(xié)助會(huì)陰護(hù)理 1次／日 3．協(xié)助足部清潔 （三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水1．協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小時(shí) （四）臥位護(hù)理2．協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3．壓瘡預(yù)防及護(hù)理1．失禁護(hù)理 需要時(shí) （五）排泄護(hù)理2．協(xié)助床上使用便器需要時(shí)3．留置尿管護(hù)理2次／日 （六）協(xié)助沐浴或擦浴1次/2～3日 1．協(xié)助更衣 （七）其他護(hù)理 2．協(xié)助洗頭 需要時(shí) 3．協(xié)助指／趾甲護(hù)理 （八）患者安全管理B．患者生活完全自理 項(xiàng)目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注 （一）整理床單位 1次／日 （二）患者安全管理四、三級(jí)護(hù)理 項(xiàng) 目 項(xiàng)目內(nèi)涵 備注 （一）整理床單位 1次／日 （二）患者安全管理六、醫(yī)囑執(zhí)行制度（1）護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。（2）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需二人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。（3）執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。（4）除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。七、急救藥品、器材管理制度（1）搶救藥品、器材做到“五固定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。（2）搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。（3）搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。（4）各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。（5）搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。（6）設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到賬物相符，班班交接。（7）封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。（8）非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。八、護(hù)理文書書寫制度（1）護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格執(zhí)行按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》第三版最新要求執(zhí)行。（2）各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（4）記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字。格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫，簡單扼要，版面清潔。（5）護(hù)理記錄書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（6）體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。九、病房管理制度（1）病房的護(hù)理工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。（2）保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。（3）按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。（4）建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照執(zhí)行，以確保護(hù)理質(zhì)量。（5）室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求，并專人保管。（6）定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。（7）各項(xiàng)護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡化工作流程，方便患者。（8）為患者提供力所能及的便民措施。（9）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要做好交接班手續(xù)。十、交接班制度1．值班者必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2．每班必須按時(shí)交接