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常規(guī)護理管理制度匯編(文件)

2025-05-05 05:59 上一頁面

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【正文】 5.護士長及時掌握患者病情及搶救情況,根據(jù)搶救工作需要及時安排護理工作。8.搶救結(jié)束后及時做好藥品補充及器械、用物的消毒工作。 4.各科室設(shè)護理不良事件登記本,及時記錄發(fā)生不良事件的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進措施。附:護理缺陷分類及評定標準(試行) 一、護理缺陷定義 在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責(zé)任心不強、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差,并對患者的診斷和治療造成了不同程度影響。 (1)一般差錯:在護理工作中因不執(zhí)行護理規(guī)章制度、不遵守護理操作規(guī)程、責(zé)任心不強、粗心大意或技術(shù)水平低等原因而在患者身上發(fā)生誤差,發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正,未給患者造成任何不良影響或影響較小。表1 給藥差錯評價量表 A B C D 差錯的類型 給藥途經(jīng) 藥物分類 匯報時限給藥時間錯誤 1分給藥途經(jīng)錯誤 1分遺漏給藥,每—個劑量 1分給藥日期錯誤 1分輸液速度錯誤,每小時記1分劑量錯誤 2分給藥過量,每—個劑量l~2分藥物錯誤 3分未遵醫(yī)囑給藥 4分注:由于錯誤給藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏等癥狀的,再加4~8分靜脈 4分肌內(nèi)/皮下 3分口服 2分其他(經(jīng)眼、鼻、咽、陰道、直腸等)1分根據(jù)藥物的級別不同而評分見表2按規(guī)定時限內(nèi)O分超過1天 1分2天 2分3天 3分以此類推表2藥物分類表 1分 2分 3分 4分 5分抑酸劑止瀉劑導(dǎo)瀉劑非靜脈性藥物避孕藥化痰藥退熱劑維生素類中藥類止吐劑抗抑郁藥抗組胺藥抗炎藥雌激素孕酮肌松劑鎮(zhèn)靜劑催眠藥麻醉劑抗生素抗驚厥藥抗精神病藥巴比妥類藥利尿劑麻醉拮抗劑口服降糖藥類固醇類藥5%葡萄糖抗癆藥抗排異藥抗血栓藥擴張支氣管藥心血管藥抗心律失常藥抗高血壓藥血管收縮藥血管舒張藥麻醉止痛藥電解質(zhì)肝素血液/血液成分化療藥抗腫瘤藥高營養(yǎng)藥胰島素 給藥差錯評價量表的使用說明:1.每一項錯誤情形只打分一次,如果多于一種藥物被用錯了,那么每一種藥物分別打分。記分方法:A. B. 。6~10分: 為一般差錯。③醫(yī)師對患者進行特殊診療操作需要護士協(xié)助時,護士不愿參與或借故推諉。③記錄內(nèi)容不完整,不能體現(xiàn)護理的連續(xù)性。錯抄、漏抄醫(yī)囑而未影響患者治療。 ③醫(yī)師對患者進行特殊診療操作需要護士協(xié)助時,護士不愿參與或借故推諉而致醫(yī)療護理糾紛或給患者的治療帶來影響。(4)醫(yī)囑處理方面的一般差錯 一般治療、飲食、檢查等醫(yī)囑處理不及時(1天以內(nèi))。(7)由于手術(shù)器械、敷料等準備不全,以致延誤手術(shù)時間,但未造成不良后果者。 ②護士原因造成血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本的損壞、丟失或未按要求留取、及時送驗,以致影響檢查結(jié)果者。 ②偽造、臆造記錄。(6)搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時,以致影響搶救,但未造成嚴重不良后果者。 2.護士長應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作,保證患者正常使用。 (4)特殊及貴重藥品應(yīng)注明患者床號、姓名,單獨存放并加鎖保管。 (2)保持儀器、設(shè)備的清潔,注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作,保持良好性能,使用完畢及時保養(yǎng),貴重器材定期保養(yǎng),專人管理,保證正常使用。附:事故、差錯定義一、事故凡在護理工作中,由于不負責(zé)任,不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉,而給病人帶來嚴重痛苦,造成殘廢或死亡等不良后果者。:(1)護理人員工作不負責(zé)任,交接班不認真,觀察病情不細致,擅自離開工作崗位,以致失去搶救機會或造成嚴重后果者。(5)對疑難問題不會正確處理,但又不請示匯報,只憑主觀判斷,盲目蠻干,造成不良后果者。:凡在醫(yī)療工作中,盡最大努力,卻因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限,發(fā)生治療、護理等方面的原則性錯誤,造成不良后果者。(3)錯做或漏做臨床治療者。:(1)漏做藥物過敏試驗或做過了過敏試驗未及時觀察結(jié)果又不再重做者;未做青霉素皮試而注射青霉素但未發(fā)生嚴重后果者。(5)護理昏迷、躁動病人或小兒,因管理不嚴,或不符合正常約束要求所致的墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治而無功能障礙者。、差錯、缺點登記報告制度:(1)各護理單位(病房、門診、手術(shù)室)均應(yīng)建立事故差錯登記本,對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當事人須詳細記錄。(5)發(fā)生事故或嚴重差錯的有關(guān)各種記錄、檢驗報告,造成事故的藥品、器械均要妥善保管,不得擅自涂改或銷毀,并保留病人的標本,以備鑒定。對嚴重差錯事故及時討論,以吸取教訓(xùn),制定防范措施,以免再次發(fā)生類似事件。病人出院或死亡后,病歷次序按規(guī)定排列,一周內(nèi)送病案室保管。十六、物品管理制度護士長全面負責(zé)物品、器材的領(lǐng)取、保管、報損工作,并建立賬目,物品分類保管,定期檢查,做到賬物相符。掌握各類物品的性能,注意保養(yǎng),防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象,并提高使用率。病房護士準備床位及用物,對急診手術(shù)或危重病人,需立即做好搶救的準備工作。二、出院制度 護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。征求病人對醫(yī)院的意見‘并護送病人離院。查房方式和內(nèi)容可根據(jù)需要隨時變更,由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一布置。 護士必須持有效護士執(zhí)業(yè)注冊證上崗,特殊崗位須持相應(yīng)的上崗證方可上崗。護理人員應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科調(diào)配,經(jīng)說服無效按相關(guān)條例處理。對各級各類護理人員每年考評一次,病區(qū)護士長負責(zé)考評本病區(qū)護理人員;醫(yī)務(wù)科負責(zé)考評分管病區(qū)護士長.二十、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理制度成立護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導(dǎo)小組。 護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評估,充分論證并同意準入后,報請院相關(guān)部門審批。對護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)資料、項目總結(jié)、論文要妥善保管,作為科技資料存檔。護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評估、充分論證并同意準入 二十二、護理安全管理制度加強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理,為患者安全護理服務(wù)提供保障。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保障患者的治療護理安全。 進行無菌技術(shù)操作時,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。1按規(guī)定認真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。1配合相關(guān)部門做好護士職業(yè)防護。對高?;颊咧攸c防護:意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者應(yīng)加床欄,必要時實施約束帶保護性約束,并有家屬陪伴。認真做好健康教育,提高患者的自我防范意識,對床上活動的患者囑其活動時小心,必要時護士給予協(xié)助;告知患者勿做突然體位變化的動作,以免引起體位性低血壓而昏厥,教會患者如有不適,及時使用信號燈。如確因急需而檢驗時,應(yīng)在申請單右角加注“急”字。送檢標本要做好登記,并由接收科室簽名39 / 39。各種標本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。一旦發(fā)生跌倒、墜床,護士及時趕到現(xiàn)場,與醫(yī)生一起及時積極處理,認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救處理過程;及時準確記錄病情變化,認真做好交接班。各類管道根據(jù)目的不同,妥善安置,長短適宜,管道有效使用,不妨礙患者活動。二十三、護理風(fēng)險(管道脫落、跌倒、墜床)防范管理制度護士長將患者管道脫落、跌倒、墜床防范管理納入護理風(fēng)險管理范疇,嚴格執(zhí)行患者管道脫落、跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序,提高全院護士防范意識。1按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科,不得隱瞞,并保存好病歷。 觀察患者病情變化,按要求及時書寫護理記錄。節(jié)假日期間,護士長應(yīng)定期巡查病房。二十一、填寫護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入流程填寫護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門審批護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床應(yīng)用后,及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展前及準入實施后,臨床應(yīng)用時要嚴格遵守患者知情同意原則并有記錄。開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的科室必須認真填寫護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表。 為保證醫(yī)院大型搶救和臨床專護等緊急任務(wù),醫(yī)務(wù)科有權(quán)抽調(diào)各科護理人員,各科護士長應(yīng)予支持。加強對(調(diào)入、調(diào)出、聘用護士)的管理,完善變更注
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