衛(wèi)生部常用臨床護理技術操作規(guī)范-在線瀏覽
2024-12-25 15:47本頁面
【正文】 升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。 、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 ，以增強控制排尿的能力。 （三）結果標準。 、安全，未給患者造成不必要的損傷。 五、胃腸減壓技術 （一）工作目標?；颊吣軌蛄私庥嘘P知識并配合。 ，符合無菌技術、標準預防原則。 、意識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗，根據(jù)評估結果選擇合適的胃管。 ，安全順利地插入胃管。如 插入不暢，應檢查胃管是否盤曲在口腔中。 。 ，保持口腔清潔。 、性質、量，并記錄 24 小時引流總量。 ，注意觀察患者水電解質及胃 腸功能恢復情況。 （三）結果標準。 、準確、動作輕巧，患者配合。 六、鼻飼技術 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 /家屬鼻飼的目的、注意事項，取得患者的配合。評估患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求。 準確測量并標識胃管插入的長度?；杳曰颊邞葘㈩^向后仰，插至咽喉部 (約 15 厘米 )，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應立即拔出，休息片刻后重插。 、進食 量，檢查胃管是否在胃內以及有無胃潴留，胃內容物超過 150 毫升時，應當通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。 ，溫度 38℃ 40℃。 ，溶解后注入。 （三）結果標準。 、準確、動作輕巧，患者配合。 七、灌腸技術 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過 500 毫升，液面距肛門不得超過 30 厘米。 ，做好準備，保證 灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。阿米巴痢疾患者取右側臥 位。 ，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調低灌腸筒的高度，減慢流速；患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。 ，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無糞便為止。 ，做好肛周清潔，整理床單位。 （三）結果標準。 、準確。 八、氧氣吸入技術 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，強調不能自行調節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。 情調節(jié)合適的氧流量。停用氧氣時，應先拔出導管或面罩，再關閉氧氣開關。 ，注意用氧安全。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。 九、霧化吸入療法 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，并檢查裝置性能。 、藥物名稱，指導患者配合。 ，給患者戴上面罩或口含嘴，指導患者吸入。 。 （三）結果標準。 、安全，達到預期目的。 遵醫(yī)囑準確測量患者血糖，為診斷和治療 提供依據(jù)。 ，符合無菌技術、標準預防原則。評估患者穿刺部位皮膚狀況。 ，采血量充足，應使試紙試區(qū)完全變成紅色。 /家屬，做好記錄并通知醫(yī)師。 （三）結果標準。 ，結果準確。 遵醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。 、安全給藥原則。如有疑問應核對無誤后方可給藥。 ，了解患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特殊要求。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 。 （三）結果標準。 。 十二、密閉式周圍靜脈輸液技術 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，化療和毒性藥物應在安全的環(huán)境下配置。 ，做好準備。協(xié)助采取舒適體位。老年、長期臥床、手術患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。 、年齡、藥物性質調節(jié)速度。 ，及時處理輸液 故障，對于特殊藥物、特殊患者應密切巡視。 （三）結果標準。 、準確。 十三、密閉式靜脈輸血技術 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。告知患者輸血的目的、注意事項和不良反應。輸血核對必須雙人核對，包括取血時核對，輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應時的核對。發(fā)生輸血反應時核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型
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