衛(wèi)生部常用臨床護理技術(shù)操作規(guī)范-wenkub
2022-11-02 15:47:07 本頁面
【正文】 、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 ,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 /家屬留置尿管的目的、注意事項，取得患者的配合。 四、導尿技術(shù) （一）工作目標。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)師溝通并處理。 ，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。 ， 協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。 ，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量 30 秒。 ，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。 ，將肛溫計輕輕插入肛門 34 厘米，3 分鐘后取出。 、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應采取恰當?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。 安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。 （三）結(jié)果標準。針對患者病情及恢復情況進行出院指導，包括辦理出院結(jié)賬 手續(xù)方法、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復診時間及地點、聯(lián)系方式等。 二、患者出院護理 （一）工作目標。 ，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進入病房）。 ：向患者 /家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。 。、患者入院護理 （一）工作目標。根據(jù)患者病情做好準備工作，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。 （三）結(jié)果標準。 患者 /家屬知曉出院指導的內(nèi)容，掌握必要的康復知識。 。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對護理服務(wù)滿意。 （二）工作規(guī)范要點。 ，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。用消毒紗布擦拭體溫計。 ，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸 不規(guī)則者測量 1 分鐘。 ，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩 23 厘米。 ，做到 四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。 （三）結(jié)果標準。 遵醫(yī)囑為患者導尿，患者能夠知曉導尿的目的并配合。 齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。 1015 毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。 ，防止逆行感染。 /家屬知曉護士告知的事項，對操作滿意。 遵醫(yī)囑為患者留置胃管，持續(xù)抽出胃內(nèi)容物，達到 減壓。 /家屬留置胃管的目的、注意事項，取得患者的配合。 ，插至咽喉部 (約 15 厘米 )，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。 ，將胃管與負壓裝置連接，妥善固定于床旁。 。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進食的患者灌入流質(zhì)液體，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。 、 意識狀態(tài)、合作程度、 鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食道靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷 。插管過程中指導患者配合技巧。 插入適當深度并 檢查胃管是否在胃內(nèi)。鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 遵醫(yī)囑準確、 安全地為患者實施不同治療需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準備。 ，指導患者配合。 ，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應。 ，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當時間再排便并觀察大便性狀。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。 ，選擇合適的氧療方法。 ，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。 。 ，符合標準預防、安全給藥的原則。協(xié)助患者取合適體位。 、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 十、血糖監(jiān)測 （一）工作目標。 ，做好準備。 12 分鐘。 /家 屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 （二）工
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