基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)-在線瀏覽
2024-12-23 23:15本頁面
【正文】 9 ，若有不適告知護士。 患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳。 （三）結(jié)果標準。 。 六、協(xié)助患者進食 /水 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。 、餐中用藥，保證治療效果。 ，給予飲食指導，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導。 ，準確記錄患者的進食 /水時間、種類、食物含水量等。 （三）結(jié)果標準。 ，護士處理及時。 協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預防并發(fā)癥。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。 11 ，妥善處置各種管路。煩躁患者選用約束帶。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。 。 （三）結(jié)果標準。 ，管道通暢；有效清除痰液。 八、協(xié)助患者床上移動 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。 ，妥善處置各種管路。 ，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，患 者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。 預防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當?shù)淖o理措施，促進壓瘡愈合。 、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。 ，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者 /家屬，進行壓瘡治療。 ，為 患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。 /家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護理措施滿意。 。 對失禁的患者進行護理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。 、消毒隔離、安全的原則。 ，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。 。 （三）結(jié)果標準。 ，感覺舒適。 14 對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。 、消毒隔離、安全的原則。 ，表面有無破損、裂痕等。 ，與患者 溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。 ，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 十二、留置尿管的護理 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。 ，保護患者隱私。 ，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協(xié)助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護理。 （三）結(jié)果標準。 ，尿管通暢。 十三、溫水擦浴 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。 ，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。 管路；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當?shù)奶幚怼? 、干燥。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 十四、協(xié)助更衣 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。 ，選擇合適、清潔衣服，保護患者隱私。 ： (1)脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)，后患側(cè)； (2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，后健側(cè)； ，注意保護傷口和各種管路，注意保暖。 （三）結(jié)果標準。 ，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。 保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。 、節(jié)力、安全的原則。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進行床上洗頭。 ，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。 18 。 。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 十六、指 /趾甲護理 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 ，做好準備。 。 程中，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）要特別小心；對于指 /趾甲過硬，可先在溫水中浸泡 10－ 15 分鐘，軟化后再進行修剪。 （三）結(jié)果標準。 19 ，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。 評估住院患者的危險因素，采取相應(yīng)措施，預防不安全事件的發(fā)生。 、安全的原則。 ，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。 （三）結(jié)果標準。 。 熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要。 。 ，妥善安置患者于病床。 ：向患者 /家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。鼓勵患者 /家屬表達自己的需要及顧慮。 ，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進 入病房）。 ， 急、危、重患者得到及時救治。 二、患者出院護理 （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。針對患者病情及恢復情況進行出院指導，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復診時間及地點、聯(lián)系方式等。 ，整理出院病歷。 （三）結(jié)果標準。 。 安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。 ，做好準備。 、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作 22 者，護士應(yīng)采取恰當?shù)捏w溫測量方法或 在床旁協(xié)助患者測量體溫。測量 510 分鐘后取出。 ，將肛溫計輕輕插入肛門 34 厘米， 3 分鐘后取出。 ，應(yīng)當復測體溫。 ，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。 30 秒，脈搏異常的患者，測量 1 分鐘。 ，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量 30 秒。 、節(jié)律、幅度和類型等情況。 23 ， 協(xié)助患者采取坐位或者臥 位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。 。 ，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。 。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)師溝通并處理。 ，測量結(jié)果準確。 四、導尿技術(shù) （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 /家屬留置尿管的目的、注意事項，取得患者的配合。根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的導尿管。 ,遇有阻力，特別 是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。 、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 能訓練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。 （三）結(jié)果標準。 、安全，未給患者造成不必要的損傷。 五、胃腸減壓技術(shù) （一）工作目標?；颊吣軌蛄私庥嘘P(guān)知識并配合。 ，符合無菌技術(shù)、標準預防原則。 、意 識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管。 ，安全順利地插入胃管。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。 。 ，保持口腔清潔。 、性質(zhì)、量，并記錄 24 小時引流總量。 ，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復情況。 （三）結(jié)果標準。 、準確、動作輕巧，患者配合。 六、鼻飼技術(shù) （一）工作目標。 （二）工作規(guī)范要點。 /家屬鼻飼的目的、注意事項，取得患者的配合 。評估患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求。 準確測量并標識 胃管插入
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