mdct急性肺栓塞診斷評(píng)價(jià)-在線瀏覽
2024-12-21 00:23本頁(yè)面
【正文】 馬鞍征 肺栓塞曲面重組 CPR 膨松樣充盈缺損 急性肺栓塞 CTPA征象 MDCT急性肺栓塞亞分段檢出率約 4045% 尖段 1a 1b 3b 前段 后段 2a 2b 背段 6a 3a 6b 急性肺栓塞 CTPA診斷 間接征象 ? 主肺動(dòng)脈擴(kuò)張，左 , 右肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈高壓。 40=PAOI(%) n 栓塞累及肺段動(dòng)脈支數(shù) d 常數(shù)：部分阻塞 :1 完全阻塞 : 2 PAOI ＞ 40%， 90% 肺動(dòng)脈壓 右室大； 肺血管床面積減少臨床意義 25％～ 30％ 肺動(dòng)脈平均壓輕度升高； 40％～ 50％ 平均肺動(dòng)脈壓可達(dá) 40mmHg； 50％～ 70％ 可出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓； 85％ 可導(dǎo)致猝死。 3，功能掃描提供肺血流定量研究， 為診斷及治療提供更多信息，指導(dǎo)治療，評(píng)價(jià)治療效果。屬于功能研究 流速： 3ml/s， 總量： 50ml， ECG門(mén)控 臨床意義： CT肺血流灌注功能應(yīng)用 應(yīng)用：肺血流定量研究，評(píng)價(jià)治療效果 治療前灌注量 治療后灌注量 正常灌注量： 治療前 治療后 CT能譜成像肺灌注研究 （ spectral CT ） ? 能譜成像實(shí)現(xiàn)對(duì)肺血流灌注功能評(píng)價(jià)。 ? 與核素對(duì)照研究有良好相關(guān)性。 ? 能譜 CT解決了 X線硬化效應(yīng)，可以重組出 40140keV的任意單能量圖像。 RV LV RA LA a b RV RA LA a b a:b ＞ 1 ； 室間隔向左室側(cè)彎曲，右室增大的征像 肺栓塞 CT右心功能研究 a:b ＜ 1 右心正常心臟 a RV b LV PE 右室增大 a : b ＞ 1 ， 是 30天死亡率的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素； PE 右室正常 a : b ＜ 1 ，無(wú)事件轉(zhuǎn)歸的陰性預(yù)測(cè)值為 100% （ 95%可信區(qū)（ CI)下限為 %） RV a LV APE下肢深靜脈 MDCT檢查 RV 腘靜脈血栓 正常 股靜脈血栓 正常 征像： ? 充盈缺損 ? 顯影中斷 ? 管腔狹窄 ? 側(cè)支循環(huán) 輻射劑量 ? 問(wèn)題： CT對(duì)亞分段以下栓塞不敏感（ 40%） 輻射劑量： CTPA: CTV:. 推薦 CTPA+下肢深靜脈 Doppler超聲檢查，是 PE最佳檢查方法 1， CTPA 公認(rèn)是 APE首選診斷檢查方法； 2， CTPA陰性， 36個(gè)月內(nèi)發(fā)生 PE的可能性 不足 1%； 3，亞分段 PE,
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