mdct急性肺栓塞診斷評價-預覽頁
【正文】 直接征象 1，肺動脈內(nèi)充盈缺損：中心、偏心或附壁，管腔狹窄； 2，肺動脈完全性梗阻：管腔完全梗阻呈杯口狀、杵狀； 3，漂浮征、蜂窩征、馬鞍征為 APE典型征象； 4，亞分段多顯示為管腔完全阻塞，檢出率 4045%。MDCT急性 肺栓塞診斷評價 中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 國家心血管病研究中心 阜外心血管病醫(yī)院 戴汝平 . MDCT Diagnosis of APE 病 例 M, 胸痛 47y（ ECG： SI QIII TIII ) 肺栓塞影像學診斷 基本概念 : 急性肺栓塞 (Acute Pulmonary Embolism）已成為我國常見心血管疾病，在美國也是公認的三大致死性心血管疾病之一。 肺動脈 CTPA 檢查方法 一， 肺動脈 MDCT檢查方法： CT肺動脈造影（ CTPA） 二，肺動脈重建成像： 1，橫斷圖像 2，多層重組或曲面重組 3，容積再現(xiàn) 可以直接顯示肺動脈段以 上管腔及改變做出明確診斷。 40=PAOI(%) n 栓塞累及肺段動脈支數(shù) d 常數(shù)：部分阻塞 :1 完全阻塞 : 2 PAOI ＞ 40%， 90% 肺動脈壓 右室大； 肺血管床面積減少臨床意義 25％～ 30％ 肺動脈平均壓輕度升高； 40％～ 50％ 平均肺動脈壓可達 40mmHg； 50％～ 70％ 可出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓； 85％ 可導致猝死。屬于功能研究 流速： 3ml/s， 總量： 50ml， ECG門控 臨床意義： CT肺血流灌注功能應用 應用：肺血流定量研究，評價治療效果 治療前灌注量 治療后灌注量 正常灌注量： 治療前 治療后 CT能譜成像肺灌注研究 （ spectral CT ） ? 能譜成像實現(xiàn)對肺血流灌注功能評價。 ? 能譜 CT解決了 X線硬化效應，可以重組出 40140keV的任意單能量圖像。 ? 問題： CT對亞分段以下栓塞不敏感（ 40%） 輻射劑量： CTPA: CTV:. 推薦 CTPA+下肢深靜脈 Doppler超聲檢查，是 PE最佳檢查方法 1， CTPA 公認是 APE首選診斷檢查方法； 2， CTPA陰性， 36個月內(nèi)發(fā)生 PE的可能性 不足 1%； 3，亞分段 PE,CT只可以檢出 40%,核素 V/Q 提高診斷； 4, 輻射劑量 ： 做 CTPA， 不推薦 CTV； 5， CTPA+下肢深靜脈 Doppler,是 PE診斷檢查最佳組合。 （ 1）以診斷檢查最小死亡率、最佳效 /價比為指標， CTPA ＋ Doppler 超聲下肢靜脈檢查是最佳組合。 討 論 謝 謝 ！
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