【正文】 CTPA陰性 ， NPV 96% CTPA陽性 , PPV 58% CTPA/CTV陰性 , NPV 97% CTPA/CTV陽性 , PPV 57% （ 主干、肺葉血栓 PPV 97%） （ 段分支 PPV 68%，亞段 PPV 25%） 不治療 圖像質量不佳，重復 CTPA/CTV ? 僅有 CTPA，應做深靜脈檢查：超聲或 MRI ? 核素肺 V/Q ? 肺動脈（ DSA）造影 治療 CABG術后 M 65y， PO2： 63% 左肺舌葉亞分段未顯影 CTPA 假 陽 性 CTPA 假 陽 性 CT 核素 超聲 MR 優(yōu)選應用 優(yōu)勢互補 核素 （ — ） 深 V（ — ） CTPA 延期掃描 （ — ） 1, 對肺栓塞知識應有全面認識，給予充分重視。 RV LV RA LA a b RV RA LA a b a:b ＞ 1 ； 室間隔向左室側彎曲，右室增大的征像 肺栓塞 CT右心功能研究 a:b ＜ 1 右心正常心臟 a RV b LV PE 右室增大 a : b ＞ 1 ， 是 30天死亡率的一個獨立預測因素； PE 右室正常 a : b ＜ 1 ，無事件轉歸的陰性預測值為 100% （ 95%可信區(qū)（ CI)下限為 %） RV a LV APE下肢深靜脈 MDCT檢查 RV 腘靜脈血栓 正常 股靜脈血栓 正常 征像： ? 充盈缺損 ? 顯影中斷 ? 管腔狹窄 ? 側支循環(huán) 輻射劑量 主要病因： 80～ 90% 源自深靜脈血栓形成（ Deep Venous Thrombosis, DVT）； 肺栓塞與靜脈血栓栓塞屬同一病理的兩種臨床表現形式和過程。 ? 能譜成像 ： 將傳統 X 線混合能量分解成 40140keV連續(xù)的 101單能量獲得不同物質能 譜曲線，實現不同物質的定性、定量分析。 （ 2）診斷 APE，對深靜脈的檢查是必要的。 1 1 2 2 3 3 4 5 4 5 6 6 7 7 8 9 8 9 10 10 PAOI=%(3/40) 1 2 Qanadli 肺動脈梗阻指數 肺血流灌注功能檢查 1，生理肺血流灌注研究： 足側及背側肺