mdct急性肺栓塞診斷評(píng)價(jià)-wenkub
2022-10-29 00:23:49 本頁面
【正文】 立預(yù)測(cè)因素； PE 右室正常 a : b ＜ 1 ，無事件轉(zhuǎn)歸的陰性預(yù)測(cè)值為 100% （ 95%可信區(qū)（ CI)下限為 %） RV a LV APE下肢深靜脈 MDCT檢查 RV 腘靜脈血栓 正常 股靜脈血栓 正常 征像： ? 充盈缺損 ? 顯影中斷 ? 管腔狹窄 ? 側(cè)支循環(huán) 輻射劑量 ? 與核素對(duì)照研究有良好相關(guān)性。 3，功能掃描提供肺血流定量研究， 為診斷及治療提供更多信息，指導(dǎo)治療，評(píng)價(jià)治療效果。 急性肺栓塞 CTPA征像 急性肺栓塞 CTPA征象 急性肺栓塞 CT征像 馬鞍征 肺栓塞曲面重組 CPR 膨松樣充盈缺損 急性肺栓塞 CTPA征象 MDCT急性肺栓塞亞分段檢出率約 4045% 尖段 1a 1b 3b 前段 后段 2a 2b 背段 6a 3a 6b 急性肺栓塞 CTPA診斷 間接征象 ? 主肺動(dòng)脈擴(kuò)張，左 , 右肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈高壓。 主要病因： 80～ 90% 源自深靜脈血栓形成（ Deep Venous Thrombosis, DVT）； 肺栓塞與靜脈血栓栓塞屬同一病理的兩種臨床表現(xiàn)形式和過程。 PE 特點(diǎn) : 1，發(fā)病率高 2，病死率高 3，誤診率高 肺栓塞影像學(xué)診斷 ? 普通 X線檢查 ? 核素檢查 : 肺通氣－灌注掃描 （ V/Q) ? 肺動(dòng)脈造影檢查 ? 增強(qiáng)多排螺旋 CT檢查（ MDCT） ? MRA檢查 ? 超聲心動(dòng)圖檢查 肺栓塞影像學(xué)診斷 世界多中心肺栓塞診斷前瞻性研究 （ PIOPED） ? 19831989（ I）核素急性肺栓塞 診斷前瞻性研究 ， ? 20202020（ II） MDCT急性肺栓塞 診斷前瞻性研究 ? 20202020（ III） MRI急性肺栓塞 診斷前瞻性研究 結(jié)論： MDCT檢出 APE敏感性、特異性明顯高于核素及 MRI，是 APE首選檢查方法。 ? 肺灌注期 “ 瑪賽克 ” 征 ? 肺不張、肺梗死灶 （早期，晚期，陳舊性） ? 心包積液、胸腔積液 ? 膈肌升高 ? 右心增大 急性肺栓塞 CTPA診斷 間接征像 馬賽克征 肺梗塞 肺栓塞 CT定量診斷 PA obstruction Index: ∑（ n d） 247。 血流掃描序列： 測(cè)定肺單位容積血流灌注量。 ? 能譜成像 ： 將傳
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