mdct急性肺栓塞診斷評價-文庫吧在線文庫
【正文】 CTPA陽性 , PPV 58% CTPA/CTV陰性 , NPV 97% CTPA/CTV陽性 , PPV 57% （ 主干、肺葉血栓 PPV 97%） （ 段分支 PPV 68%，亞段 PPV 25%） 不治療 圖像質(zhì)量不佳，重復(fù) CTPA/CTV ? 僅有 CTPA，應(yīng)做深靜脈檢查：超聲或 MRI ? 核素肺 V/Q ? 肺動脈（ DSA）造影 治療 CABG術(shù)后 M 65y， PO2： 63% 左肺舌葉亞分段未顯影 CTPA 假 陽 性 CTPA 假 陽 性 CT 核素 超聲 MR 優(yōu)選應(yīng)用 優(yōu)勢互補(bǔ) 核素 （ — ） 深 V（ — ） CTPA 延期掃描 （ — ） 1, 對肺栓塞知識應(yīng)有全面認(rèn)識，給予充分重視。 ? 與核素對照研究有良好相關(guān)性。 急性肺栓塞 CTPA征像 急性肺栓塞 CTPA征象 急性肺栓塞 CT征像 馬鞍征 肺栓塞曲面重組 CPR 膨松樣充盈缺損 急性肺栓塞 CTPA征象 MDCT急性肺栓塞亞分段檢出率約 4045% 尖段 1a 1b 3b 前段 后段 2a 2b 背段 6a 3a 6b 急性肺栓塞 CTPA診斷 間接征象 ? 主肺動脈擴(kuò)張，左 , 右肺動脈擴(kuò)張，肺動脈高壓。 PE 特點(diǎn) : 1，發(fā)病率高 2，病死率高 3，誤診率高 肺栓塞影像學(xué)診斷 ? 普通 X線檢查 ? 核素檢查 : 肺通氣－灌注掃描 （ V/Q) ? 肺動脈造影檢查 ? 增強(qiáng)多排螺旋 CT檢查（ MDCT） ? MRA檢查 ? 超聲心動圖檢查 肺栓塞影像學(xué)診斷 世界多中心肺栓塞診斷前瞻性研究 （ PIOPED） ? 19831989（ I）核素急性肺栓塞 診斷前瞻性研究 ， ? 20202020（ II） MDCT急性肺栓塞 診斷前瞻性研究 ? 20202020（ III） MRI急性肺栓塞 診斷前瞻性研究 結(jié)論： MDCT檢出 APE敏感性、特異性明顯高于核素及 MRI，是 APE首選檢查方法。 血流掃描序列： 測定肺單位容積血流灌注量。 盆腔 : 腿部 : 評價： 敏感性 :94% 特異性 : 96% 輻射劑量高 CT 檢查輻射劑量比較 檢查 X 輻射有效劑量 （ mSv） 胸片（正側(cè)位） 灌注掃描（核素） 核素 V/Q
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