mdct急性肺栓塞診斷評價(存儲版)
【正文】 肺梗塞 肺栓塞 CT定量診斷 PA obstruction Index: ∑（ n d） 247。 主要病因： 80～ 90% 源自深靜脈血栓形成（ Deep Venous Thrombosis, DVT）； 肺栓塞與靜脈血栓栓塞屬同一病理的兩種臨床表現(xiàn)形式和過程。 3，功能掃描提供肺血流定量研究， 為診斷及治療提供更多信息，指導(dǎo)治療，評價治療效果。 RV LV RA LA a b RV RA LA a b a:b ＞ 1 ； 室間隔向左室側(cè)彎曲，右室增大的征像 肺栓塞 CT右心功能研究 a:b ＜ 1 右心正常心臟 a RV b LV PE 右室增大 a : b ＞ 1 ， 是 30天死亡率的一個獨立預(yù)測因素； PE 右室正常 a : b ＜ 1 ，無事件轉(zhuǎn)歸的陰性預(yù)測值為 100% （ 95%可信區(qū)（ CI)下限為 %） RV a LV APE下肢深靜脈 MDCT檢查 RV 腘靜脈血栓 正常 股靜脈血栓 正常 征像： ? 充盈缺損 ? 顯影中斷 ? 管腔狹窄 ? 側(cè)支循環(huán) 輻射劑量 （ 3） APE檢查綠色通道 ,CT是一線篩查措施 ,但 CT不足應(yīng)認識 ； （ 4） CT檢查結(jié)果的解讀，必須密切結(jié)合臨床危險評級。 注 （ 1） Poul : wells score 臨床 APE高可能性患者（ PIOPEDII） CTPA或 CTPA/CTV檢查 CTPA 陰性 （ NPV 60%） CTPA 陽性 （ PPV 96%） CTPA/CTV 陰性 （ NPV 82%） CTPA/CTV 陽性 （ PPV 96%） 選擇檢查項目 治療 ? 如果圖像質(zhì)量差，重做 CTPA或 CTPA/CTV ? 假如只有 CTPA，應(yīng)做深靜脈檢查：超聲或 MRI ? 核素掃描（ V/Q） ? 肺動脈 DSA檢查 臨床 APE中度可能性患者 （ PIOPEDII） Ddimer （ 快速 ELISA） 陽性 CTPA或 CTPA/CTV CTPA陰性， NPV 89% CTPA陽性 ， PPV 92% CTPA/CTV陰性 NPV 92% CTPA/CTV陽性 ， PPV 90% 不治療 治療 如果僅有 CTPA應(yīng)做深靜脈檢查 : 超聲或 MRI 臨床 APE低度可能性患者 （ PIOPEDII） Ddimer （快速 ELISA）陽性 CTPA陰性 ， NPV 96%
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