mdct急性肺栓塞診斷評(píng)價(jià)-免費(fèi)閱讀
【正文】 （ 1）以診斷檢查最小死亡率、最佳效 /價(jià)比為指標(biāo)， CTPA ＋ Doppler 超聲下肢靜脈檢查是最佳組合。 ? 能譜 CT解決了 X線硬化效應(yīng)，可以重組出 40140keV的任意單能量圖像。 40=PAOI(%) n 栓塞累及肺段動(dòng)脈支數(shù) d 常數(shù)：部分阻塞 :1 完全阻塞 : 2 PAOI ＞ 40%， 90% 肺動(dòng)脈壓 右室大； 肺血管床面積減少臨床意義 25％～ 30％ 肺動(dòng)脈平均壓輕度升高； 40％～ 50％ 平均肺動(dòng)脈壓可達(dá) 40mmHg； 50％～ 70％ 可出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓； 85％ 可導(dǎo)致猝死。MDCT急性 肺栓塞診斷評(píng)價(jià) 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 國(guó)家心血管病研究中心 阜外心血管病醫(yī)院 戴汝平 . MDCT Diagnosis of APE 病 例 M, 胸痛 47y（ ECG： SI QIII TIII ) 肺栓塞影像學(xué)診斷 基本概念 : 急性肺栓塞 (Acute Pulmonary Embolism）已成為我國(guó)常見(jiàn)心血管疾病，在美國(guó)也是公認(rèn)的三大致死性心血管疾病之一。 1 1 2 2 3 3 4 5 4 5 6 6 7 7 8 9 8 9 10 10 PAOI=%(3/40) 1 2 Qanadli 肺動(dòng)脈梗阻指數(shù) 肺血流灌注功能檢查 1，生理肺血流灌注研究： 足側(cè)及背側(cè)肺段 : 頭側(cè)及腹側(cè)肺段 ： 2，容積掃描（解剖診斷）與功能掃描 在段以上水平 一致率為 85－ 100％。 將混合能量的 X線依次分解成 100多個(gè)不同等級(jí)的單能量譜，并實(shí)現(xiàn)分別成像。 （ 2）診斷 APE，對(duì)深靜脈的檢查是必要的。 2, 充分認(rèn)識(shí)各種診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn)，及應(yīng)用原則。 ? 能譜成像 ： 將傳統(tǒng) X 線混合能量分解成 40140keV連續(xù)的 101單能量獲得不同物質(zhì)能 譜曲線，實(shí)現(xiàn)不同物質(zhì)的定性、定量分析。 ? 肺灌注期 “ 瑪賽克 ” 征 ? 肺不張、肺梗死灶 （早期，晚期，陳舊性） ? 心包積液、胸腔積液 ? 膈肌升高 ? 右心增大 急性肺栓塞 CTPA診斷 間接征像 馬賽克征
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