心肺復(fù)蘇與致命性心律失常的急診處理-在線瀏覽
2024-12-20 16:19本頁面
【正文】 胞 :1~2小時。 ? 目前強調(diào)在整體意義上的心肺腦復(fù)蘇（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR） ? CPCR程序： ?基礎(chǔ)生命支持（ basic life support, BLS） ?進一步生命支持（ advanced life support, ALS） ?長程生命支持（ prolonged life support, PLS） BLS： ABC三部曲 A: airway— 開通氣道 B: breathing— 人工呼吸 C: circulation— 胸外按壓 A 開通氣道 仰頭抬頦法 B 人工呼吸 口對口人工呼吸法 C 胸外按壓 部位、 方法、 頻率 確定按壓部位 ?使病人平臥于硬板床或平地上； ?以右手食、中指沿肋弓向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處； ? 將左手掌貼在患者胸骨的下半部 ，右手掌重疊放在這只手背上 ， 手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致； ? 僅以手掌根部接觸胸骨 ， 掌心和手指均應(yīng)抬起脫離胸壁 。 部位 —— 胸骨中下 1/3處 頻率 —— 100次 /分 幅度 —— 45厘米 按壓 /通氣比 —— 30： 2 心臟按壓 胸外按壓常見錯誤 1. 按壓時除掌根部貼在胸骨外 ， 掌心也壓在胸壁上 ， 容易引起肋骨或肋軟骨骨折； 2. 按壓定位不正確：向下錯位易使劍突受壓折斷而致肝破裂 ， 向兩側(cè)錯位易致肋骨或肋軟骨骨折 ，導(dǎo)致氣胸 、 血胸； 3. 按壓時肘部彎曲 ， 因而用力不垂直 ， 按壓力量減弱 ， 按壓深度達不到 4～ 5cm； 胸外按壓常見錯誤 4. 沖擊式按壓、猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折； 5. 放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折； 6. 放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟； 7. 按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。 成人 Heimlich法 解除氣道異物的 Heimlich法 兒童 Heimlich法 僅胸外按壓的CPR （ 不愿進行口對口人工呼吸） ? 2020心肺指南規(guī)定 ， 如果給成人患者復(fù)蘇時不愿或不能行口對口呼吸 ，則應(yīng)立即開始胸外按壓 ， 而不能什么都不做 。 因為胸外按壓時的心排出量只有正常的 25%， 因而所需的通氣量也降低 。如病人未恢復(fù)自主循環(huán)與自主呼吸，在采取 ALS時，應(yīng)持續(xù)進行 CPR。 電除顫 ?
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