貧血的診斷和鑒別診斷-在線瀏覽
2025-02-23 09:19本頁面
【正文】 ? 決定貧血臨床表現(xiàn)的因素： 貧血的病因 貧血的程度 貧血的速度 循環(huán)和呼吸系統(tǒng)對貧血的代償能力 年齡 臨床表現(xiàn) 臨 床 表 現(xiàn) ? 蒼白 ? 組織器官缺氧表現(xiàn) 診 斷 確定貧血有無、程度及類型 查明貧血的病因 ?原發(fā)于血液系統(tǒng)貧血 ?繼發(fā)性貧血 鑒別診斷 ? 缺 鐵 性 貧 血 ? 巨幼細(xì)胞性貧血 ? 溶血性貧血 ? 再生障礙性貧血 ? 多發(fā)性骨髓瘤 ? 骨髓增生異常綜合征 原發(fā)于血液系統(tǒng)貧血 ? 失血性貧血 ? 慢性病性貧血 ? 腎病性貧血 ? 肝病性貧血 ? 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 繼發(fā)性貧血 缺鐵性貧血 機體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。 ? 骨髓象：增生性骨髓象，紅系以中 晚幼為主，中央蒼白區(qū)擴大，骨髓 外鐵染色陰性。 巨幼細(xì)胞性貧血 ?葉酸是 B族維生素，人體不能合成，需由食物提供，綠色蔬菜富含葉酸，在空腸吸收，其每日需要量為 200?g,儲備為 510mg，缺乏時45月會發(fā)生貧血。 巨幼細(xì)胞性貧血 ?攝入不足：葉酸缺乏的最主要原因 ?吸收不良 維生素 B12缺乏的主要原因 病 因 ?貧血 ?消化系統(tǒng)表現(xiàn) ?舌炎、牛肉舌 ?神經(jīng)系統(tǒng) 手足對稱性麻木或蟻走感、共濟失調(diào)等 臨床表現(xiàn) ?血常規(guī) 大細(xì)胞性貧血，中性粒分葉過多，嚴(yán)重者可呈全血細(xì)胞減少 ?骨髓 各系巨幼變 ?葉酸和 維生素 B12水平降低 實驗室檢查 ? 是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。 再生障礙性貧血 ? 重型再障（ SAA）： 起病急，進展快， 病情重。 感染 表現(xiàn) 嚴(yán)重，難以控制。 貧血 慢性過程 感染 輕 出血 輕 臨 床 表 現(xiàn) ? 全血細(xì)胞減少 ,網(wǎng)織紅細(xì)胞 ?, 中性淋巴 比值倒置 ? 無明顯肝脾腫大 ? 骨髓多部位增生減低或重度減低 ,造血細(xì) 胞減少 ,非造血細(xì)胞增加 （ 有條件者作骨 髓活檢造血組織均減少 ） ? 除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病 診 斷 溶血性貧血 溶血是指紅細(xì)胞遭受破壞壽命縮短的過程。 ?紅細(xì)胞壽命縮短原因：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 和紅細(xì)胞外部因素 ?病因和發(fā)病機制：遺傳性和獲得性 ?臨床表現(xiàn) : 急性和慢性溶血 ?溶血部位：血管外溶血 血管內(nèi)溶血 分 類 急性溶血性貧血 短期內(nèi)大量血管內(nèi)溶血 起病急驟 頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱
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