眩暈的診斷與鑒別診斷-在線瀏覽
2025-07-14 00:45本頁面
【正文】 腫瘤 ? 椎基底動脈血液循環(huán)障礙 ? 炎癥及變態(tài)反應 ? 腦干外傷 、 顱底凹陷癥 （ 三 ） 皮質性病變 ? 顳頁腫瘤或局限性炎癥 、 缺血 ? 癲癇 （ 眩暈性癲癇 ） ? 偏頭痛合并癥 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 一 ） 耳部炎癥引起的眩暈 多見于中耳炎 、 乳突炎 ， 累及迷路 ， 共分四型 迷路周圍炎 :輕度眩暈 、 眼球震顫 、 乳突部疼痛 ，可有嘔吐和患側肌力弱 ， 前庭功能正常； 局限性迷路炎 :多見于慢性化膿性中耳炎和乳突炎 ， 常見的是膽脂瘤侵蝕水平半規(guī)管的前壁 ， 引起陣發(fā)性的眩暈 、 惡心 、 嘔吐和眼震 五、常見的引起眩暈的疾患 彌漫性漿液性迷路炎 :多見于急性化膿性和乳突炎 ， 細菌經(jīng)前庭蝸入侵迷路 ， 可出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾； 彌漫性化膿性中耳炎 :多見于溶血性鏈球菌或肺炎球菌 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 二 ） 藥物中毒引起的眩暈 如 SM、 新霉素 、 卡那霉素 、 奎寧 、 大倫丁 、 水楊酸鈉等 。 一般在連續(xù)注射 35周后發(fā)生 ， 也可在注射停后幾天出現(xiàn) 。 SM引起的損害常常呈永久性損害 。 一般認為每日用量超過 克或腎功能不良者多引起 。 ? 前庭周圍性病變主要見于內(nèi)耳的耳 部病變 ， 或外傷 、 感染 、 血管堵塞 ， 使前庭器官發(fā)生萎縮 ，患者在最低點時常經(jīng)數(shù)秒的潛伏期發(fā)生 ， 眩暈 、惡心 、 嘔吐少 ， 眼球震顫 、 眩暈和眼震顫只持續(xù)很短的時間 ， 約數(shù)秒 ， 在重復誘發(fā)位置時 ，眼球震顫和眩暈程度減弱 ， 有人稱此為 “ 疲勞現(xiàn)象 ” 。 ? 這兩種眩暈的鑒別診斷除了前面之外 ， 可做位置性眼球震顫誘發(fā)試驗來鑒別 ， :做法： 患者坐于床上 ， 頭偏向患側 ， 使其注意檢查者的前額 ， 檢查者雙手托住患者頭部迅速將患者推 程仰臥位 ， 頭偏于床位呈 45度 ， 使頭向 側轉 45度 ， 迅速出現(xiàn)眼震顫 ， 有一定的潛伏期 ， 震顫持續(xù)時間 510分鐘 ， 只有頭在這個位置時才出現(xiàn) ， 再重復這一試驗時反映減弱 ， 這為前庭周圍性病變 ， 前庭中樞性無疲勞性 ， 在任何方向均可出現(xiàn)眼球震顫 。 ? 有人建議凡懷疑病者均做此檢查 ， 由于此病預后良好 ， 又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈 ， 位置性眼球震顫誘發(fā)試驗 （ +） ， 是其唯一的陽性體征 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （五）美尼爾氏病 典型表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈 ， 惡心嘔吐 、 耳鳴 、 耳聾 、眼球震顫 病因病理：尸解發(fā)現(xiàn)膜迷路水腫 、 積水 ， 內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收功能障礙 1. 末梢血液循環(huán)障礙學說：血管痙攣所致 2. 代謝障礙學說：代謝失調 、 組織水腫 、 服鹽過多 ，鈉潴留引起的組織水腫；甲減可以引起該病 五、常見的引起眩暈的疾患 3. 病灶及病毒感染學說：扁桃腺炎能發(fā)生本病 ， 曾有主
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