貧血的診斷和鑒別診斷(完整版)
【正文】 膽紅素 Coombs實驗 (＋ ) Ham’s實驗 (＋ ) 糖水實驗 (＋ ) 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 自身免疫性溶血性貧血 ? 是一組以髓系（粒系、紅系、巨核系）細胞發(fā)育異常導(dǎo)致造血功能衰竭為特征的髓系腫瘤，伴外周血細胞減少和粒系、紅系、巨核系一系或多系形態(tài)學(xué)異常，由于遺傳不穩(wěn)定易向急性髓細胞白血病轉(zhuǎn)化。 慢性病性貧血 ?常伴隨下列基礎(chǔ)疾病 ①慢性感染 :肺膿腫、結(jié)核、 SBE等 ②慢性非感染性炎癥性疾?。航Y(jié)締組 織病、嚴(yán)重外傷、燒傷等 ③惡性腫瘤：各種腫瘤 慢性病性貧血 ?正細胞性貧血及小細胞低色素性貧血 ?鐵代謝：血清鐵降低 TIBC 減低 血清鐵蛋白升高 慢性病性貧血 ?貧血程度與腎衰嚴(yán)重程度相關(guān)，正細胞貧血 ?發(fā)生貧血機制 (EPO)減少 腎病性貧血 ?慢性肝病都可發(fā)生輕度貧血 ?慢性肝病造成卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶的缺乏會導(dǎo)致血細胞膜上的膽固醇的過量堆積，致使外周血涂片中紅細胞呈芒果狀。 ?常見貧血、骨痛、出血、感染、腎功能不全。 感染 表現(xiàn) 嚴(yán)重，難以控制。 ? 骨髓象：增生性骨髓象，紅系以中 晚幼為主，中央蒼白區(qū)擴大，骨髓 外鐵染色陰性。q22) CBFβMYH11 M4Eo t(9。q21) PMLRARα M3 t(8。血液系統(tǒng)疾病會引起貧血，其它系統(tǒng)的疾病也會導(dǎo)致貧血。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。 骨髓增生異常綜合征（ MDS） ?起病相對緩慢，癥狀和體征主要是各類血細胞減少的反應(yīng) ?貧血為主要表現(xiàn) ?中位生存期 36年， 515%轉(zhuǎn)白血病 ?5070%全血細胞減少 ?外周血和骨髓有病態(tài)造血改變 ?4070%染色體改變 MDS ? 是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。紅細胞壽命也縮短， EPO的生成代償不足 肝病性貧血 肝硬化貧血 ? 胃腸道失血 ? 營養(yǎng)不良 ? 腸道吸收障礙 ? 紅細胞形態(tài)改變引起溶血 ? 脾亢 肝病性貧血 ?甲減所致貧血 甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致 HB合成障礙 腸道吸收鐵、葉酸、維生素 B12障礙 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 。 多發(fā)性骨髓瘤 ?臨床起病緩慢，早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。 貧血 進行性加重。 鐵的分布 鐵含量（ mg） 約占全部鐵的 % 血紅蛋白鐵 2022 貯存鐵 1000（男） 400（女） 肌紅蛋白鐵 130 易變池鐵 80 組織鐵 8 轉(zhuǎn)運鐵 4 合計
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1