甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷(完整版)
【正文】 甲亢 ? 4甲亢出現(xiàn)心肌損害征象 頸前正中區(qū)常見的單發(fā)腫塊有 ? 1甲狀腺腺瘤 ? 2甲狀舌管囊腫 ? 3甲狀腺癌 ? 4淋巴結(jié)結(jié)核 關(guān)于頸部病變下述哪些是錯(cuò)誤的 ? 1胃癌的轉(zhuǎn)移，也可見于右鎖骨上窩淋巴結(jié) ? 2頸部淋巴肉瘤應(yīng)一律作根治性切除術(shù) ? 3甲狀腺碘 131掃描“冷結(jié)節(jié)”，一定是甲狀腺癌 ? 4甲狀腺瘤可有甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn) 。兩者的主要鑒別點(diǎn)在于大多數(shù)腺瘤有暈環(huán)，且周邊多有血流信號(hào)，而大多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)無暈環(huán)也無或極少有血流信號(hào)。 甲狀腺結(jié)節(jié)的輔助檢查鑒別診斷 ?放射性核素掃描：最常用的核素為 131碘，通過掃描可以了解甲狀腺的形態(tài)和功能變化。甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普通外科 武世榮 頸部各區(qū)腫塊的類別 ?頸前中部的腫塊 ?頸前三角區(qū)的腫塊 ?頸后三角區(qū)的腫塊 頸部各區(qū)腫塊的類別 頸前中部（舌骨） 頦下三角：舌下腺、淋巴結(jié)：舌下腺囊腫、 淋巴結(jié)腫 氣管前區(qū)：甲狀腺或與甲狀腺相連或緊貼甲狀腺組織病變：甲狀腺彌漫性腫大（無毒或有毒，缺碘或機(jī)能亢進(jìn)）結(jié)節(jié)性腫大（腺瘤或癌）、甲狀腺舌導(dǎo)管囊腫 頸前三角 頜下三角：頜下腺、腮腺、淋巴結(jié)：頜下腺炎或?qū)Ч苣倚詳U(kuò)張、腮腺炎或混合瘤或癌、淋巴結(jié)炎或癌轉(zhuǎn)移 頸動(dòng)脈旁：淋巴結(jié)、氣管、食管、血管：鰓裂囊腫、咽膨出或食管憩室、結(jié)核性膿腫、頸動(dòng)脈體瘤、甲狀旁腺瘤、甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移瘤（最多見） 頸后三角（肩胛舌骨肌為界） 枕三角：結(jié)核性淋巴結(jié)腫大、惡性淋巴瘤、畸胎瘤 鎖骨上區(qū)：淋巴水瘤、淋巴結(jié)炎、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（左側(cè)多為胃癌、右側(cè)多為肺癌 甲狀腺疾病的種類 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎 慢性甲狀腺炎：淋巴性甲狀腺炎、纖維性甲狀腺炎 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌
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