腹水的鑒別診斷ppt課件(完整版)
【正文】 送檢要及時 ， 檢查者要有經(jīng)驗 。如果腹水 CA水平明顯升高，提示腫瘤性腹水，但需排除結核性腹膜炎可能（尤其是CA125) 。 我們研究資料： %腫瘤性腹水 ， 100%結核性腹水 40mg/dl（ ） ，而非結核性良性腹水均低于此值 。 ★腹水的分類 ★漏出性腹水 外觀：黃色或黃綠色，多透明 比重： 蛋白： 25g/L, 不自凝 Rivalta試驗：陰性 細胞計數(shù)： 100/mm3 ★滲出性腹水 外觀：可呈不同顏色 ， 渾濁 比重： 蛋白： 25g/L， 能自凝 Rivalta試驗：陽性 細胞計數(shù)： 500/mm3 ★乳糜性腹水 外觀：乳白色 pH: 比重 : 靜置后分層：上層呈乳糜狀 ， 中間如水樣 ， 下層 為白色沉淀 乙醚反應：加乙醚于乳糜腹水中 ， 振蕩和勻 之 ， 靜置片刻 ， 乳糜即溶于醚層中 ， 腹水變清 蘇丹 III染色：呈紅色 ★ 血性腹水 腹水呈鮮紅色或暗紅色 ★漏出性腹水的常見病因 肝源 性：肝硬化、重癥肝炎 心源性：充血性心力衰竭、縮窄性心 包炎 腎源性：腎病綜合癥、腎功能不全 其 它：營養(yǎng)不良、粘液性水腫、靜脈 阻塞 ★滲出性腹
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