診斷學腎功能和尿液檢查-在線瀏覽
2025-02-23 09:14本頁面
【正文】 不等 可伴蛋白管型： 腎炎 尿的紅細胞與白細胞 混合性血尿 ：各占 1/2見于 IgA腎炎 、 腎炎 、 腎 盂腎炎 、 腎炎腎穿后 鏡下血尿 ： 顯微鏡可見 ， 外觀清亮 3個 /HP 肉眼血尿 ： 1ml血液 /1000毫升尿 RBC+與定量 /HP + 5個 /HP ++ 10個 /HP +++ 15個 /HP +++ 20個 /HP 正常值 5個 /HP 白細胞和膿細胞 5個 /HP 膿細胞 ：炎癥時破壞了中性粒細胞 定義 :見于感染 ， 腎盂炎 ， 尿路感染 ， 結核 ， 腎小 球炎癥 ， 婦科疾病 ， 陰道泌物混入 上皮細胞 :小管上皮細胞 （ 小圓上皮細胞 ） 來源小管上皮細胞 ——見于腎盂腎為 ， 急性小球炎 ， 排斥反應 管型 ： 形成機制： 蛋白在小管 、 集合管中凝固 條件 ： 白蛋白和 TH蛋白為基質 尿液濃縮酸化 尿流緩慢 RBC管型 ：見于急性腎小球腎小球腎炎 慢性急性發(fā)作 SLE 腎靜脈血栓 WBC管型 ：見于腎盂腎炎 ,間質性腎炎 ， 也可見于急性腎小球腎炎和腎病綜合征 顆粒管型 ： 腎臟病變性細胞產生 ， 為腎實質性病變 ,見于急慢性腎炎 ,某些藥物中毒腎損害 蠟樣管型 、 腎衰管型 ：腎功不全 ， 慢性腎炎晚期 透明管型 :可見于腎小球腎炎 ， 腎病綜合癥 ， 腎盂腎炎 ， 惡性高血壓等腎實質病變 脂肪管型： 少見 ， 可出現于腎病綜合癥 ， 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷疾病患者尿中 顆粒管型 蠟樣管型 腎臟是一個非常重要的生命器官 ， 主要作用：生成尿液 、 維持體內水 、 電解質 、 酸堿 、 蛋白質平衡 。 調節(jié)血壓鈣磷和紅細胞生成 。 腎臟功能測定 腎小管功能測定 ： 尿比重 ， 尿滲透壓 ， 氨基酸尿糖 、 尿酸化功能 ，尿 NAG， 尿 β 2MG， 腎小管酸堿負荷試驗 。單位時間內腎小球清除該物質能力 (腎小球清除率 ) 第一節(jié) (一 )腎小球功能 ? 小分子物質 ? 不與血漿蛋白結合 ? 能經腎小球濾過 ， 不被腎小管分泌與吸收 ? 機體內代謝恒定 ， 不受其它因素干擾太大 ? 終末的代謝產物 ? 體內無毒性作用的物質 (外源性 ) (二 )腎小球濾過功能的實驗條件要求 血肌酐 ：肌酐為肌肉組織產生 (少量外源性 ) 磷酸肌酸 縮合為肌酐 → 腎小球濾過 ， 腎小管不吸收 ， 腎小管分泌少許 測血中濃度 ， 表明腎小球能否濾過 Scr分子量 113 脫掉 ↑ H2O (三 )血肌酐與內生肌酐清除率測定 檢測方法 ： 堿性苦味酸 ， 簡單 (受假肌酐影響 ) 酶法測定 ， 準確干擾因素少 正常值 ：男性 44132μmol/L 女性 70106μmol/L 內生肌酐清除率： 計算公式 Scr= 尿量 /每分鐘 Ccr 正常值： 80120ml/min 40歲 Ccr每年下降 1ml/min 70歲正常值為正常值 60% 尿肌酐 μmol/L 血肌酐 μmol/L 臨床意義 ： ? 了解腎小球濾過功能 ? 慢性腎功不全 ? 急性腎功不全 ? 各種疾病腎功能損害 ? 腎功惡化與緩解追綜 ? 監(jiān)測藥物對腎損害與調整劑量 ? 提供透析與移植依據 評價實驗準確性 苦味酸法干擾因素 ， 使用頭孢 、 強心劑 、 利尿劑 、甲基多巴
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