肝腎功能檢查ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:04本頁面
【正文】 誤的 B. 水溶性較大 D. 不能通過腎臟由尿排出 E. 與重氮試劑起反應(yīng)的速度快，呈直接反應(yīng) ： 下列哪組物質(zhì)屬于初級(jí)膽汁酸 A．膽酸、脫氧膽酸 B. 甘氨膽酸、石膽酸 、脫氧膽酸 D. 甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸 E. 石膽酸、脫氧膽酸 Ode to the liver There, inside, you filter and apportion you separate and divide, you multiply and lubricate you raise and gather the threads and the grams of life... from you I hope for justice: I love life: Do not betray me! Work on! Do not arrest my song. Pablo Neruda (19041973) Without the liver there is no life! Therefore: love your liver and treat it well. liver 常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 腎臟的主要功能 尿素 體內(nèi)代謝產(chǎn)物 肌酐 尿酸 藥物 外來物質(zhì) 毒物 調(diào)節(jié)功能 水、電解質(zhì) 滲透壓 酸堿平衡 （ 1）腎素 腎小球旁細(xì)胞產(chǎn)生的一種酶，催化血管緊張素 原產(chǎn)生血管緊張素 I，使醛固酮合成增加。 （ 3）羥化的 VitD3 1， 25（ OH） 2VitD3，對(duì) Ca2+、 P3 代謝有調(diào)節(jié)作用。 （ 5）激肽釋放素 促進(jìn)水、鈉排出 增加腎血流量 降血壓 腎病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 尿液檢查 ? 腎活檢病理檢查 ? 腎功能檢查 外層：皮質(zhì) 內(nèi)層：髓質(zhì)（腎錐體） 腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位： 腎單位（ nephron） 腎小體 腎小球 腎小囊 腎小管 近端小管 髓袢 遠(yuǎn)端小管 近端小管 遠(yuǎn)端小管 一、腎小球功能檢查 ? 腎小球?yàn)V過 （ glomerular filtration） : ? 當(dāng)血液流經(jīng)腎小球的毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白質(zhì)，通過濾過膜濾過入腎小囊形成原尿的過程。 腎小球?yàn)V過率（ GFR） (glomerular filtration rate) :單位時(shí)間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量 腎臟 清除率（ clearance) （ 1）定義： 腎臟在單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）將多少毫升血漿中的某物質(zhì)清除出去。 （ 2）表示方法 U V C= ———— P C：清除率 (ml/min) V：每分鐘尿量 (ml/min) U: 尿中測(cè)定物質(zhì)的濃度（ mmol/L) P: 血中測(cè)定物質(zhì)的濃度（ mmol/L） UV C= ———— x ———— P A A：個(gè)體的體表面積 物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式： ? 全部由腎小球?yàn)V出，腎小管不吸收、不分泌，如菊粉； ? 全部由腎小球?yàn)V過，不被腎小管重吸收，很少被腎小管排泌，如肌酐； ? 全部由腎小球?yàn)V過后又被腎小管全部吸收，如葡萄糖； ? 除腎小球?yàn)V出外，大部分通過腎小管周圍毛細(xì)血管向腎小管分泌后排出，如對(duì)氨馬尿酸。 ② 估價(jià)腎功能的損害程度 腎功能損害： 80 ml/min 腎功能不全代償期： 5180ml/min 腎功能不全失代償期： 2050ml/min 腎功能衰竭期： 20ml/min 尿毒癥終末期： 10ml/min 腎小球?yàn)V過率檢測(cè)比尿素和肌酐檢測(cè)更加敏感 ③ 指導(dǎo)臨床治療 40ml/min 限制蛋白攝入 30ml/min 利尿劑治療無效 10ml/min 透析治療 （二）血清肌酐（ creatinine,Cr)測(cè)定 正常參考范圍： 44133μmol/L （三）血清尿素（ Blood Urea， BU）測(cè)定 血清尿素（ Urea）測(cè)定 [原理 ] 血清尿素測(cè)定可觀察腎小球的濾過功能 氨基酸代謝 終產(chǎn)物 胃腸道 皮膚 腎臟 腎小球 尿液 血液循環(huán) [正常參考值 ] 血清尿素和肌酐測(cè)定的臨床意義 （ 1）腎前性氮質(zhì)血癥 尿素明顯增高 肌酐正?；蜉p度增高 失水、休克、高蛋白飲食、蛋白分解增加 （ 2）腎后性氮質(zhì)血癥 尿素明顯增高 肌酐正?；蜉p度增高 腎結(jié)石、前列腺肥大、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤 （ 3）腎性氮質(zhì)血癥 兩者同時(shí)增高，表示腎功能嚴(yán)重受損 尿素與肌酐的臨床意義 腎功能不全代償期： Urea輕度增高 7mmol/L Cr正?；蜉p度增高 腎功能衰竭失代償期： Urea中度增高 Cr中度增高 442μmol/L 尿毒癥：
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