【正文】 褐色 正鐵血紅素、高鐵血紅素、黑色素、服藥后 橙色 服用藥物大黃、藩瀉葉 乳白色 脂肪球、乳糜尿、膿細(xì)胞、大量磷酸鹽、大量碳酸鹽 藍(lán)色、藍(lán)綠色 服用美藍(lán)、靛藍(lán)等藥物 黃色螢光 服用 VitB12等 尿液的外觀 正常尿液透明淡黃色 混濁的尿液 ： ? 尿酸鹽 +鹼清亮 磷酸鹽 碳酸鹽 +酸清亮 ? 膿尿和菌尿 ， 含有大量膿細(xì)胞 、 細(xì)菌 、 炎性滲出生 ， 呈去霧狀靜置后不下沉 （ 含 細(xì)菌 ） ， 放置后有白色絮狀物沉淀 （ 含膿 細(xì)胞多 ） ? 血尿與血紅蛋白尿 血尿指顯微鏡下有紅細(xì)胞 3個(gè) /HP稱血尿 。分子量 60道爾頓 ， 不與蛋白結(jié)合 ， 經(jīng)腎小球?yàn)V過入原尿 ， 4060%由腎小管 、 集合管吸收 。 正常值 ：尿素氮 尿素： (四 )尿素氮測(cè)定 臨床意義： ? 同血肌酐 GFR↓ 50%， BUN才升高 ? 影響因素：蛋白分解過多 ， 攝入 ↑ ， 高熱燒傷 ， 甲 亢 ， 食入大量蛋白 ， 為非腎性高尿素血癥 ? 與血肌酐同時(shí)應(yīng)用 ， 可判斷為腎性與非腎性功能衰竭 (BUN↑ ， Scr正常 ) ? 血氨 ↑ 可致 BUN↑ ? 肝臟合成功能 ↓ ? 營養(yǎng)不良 ? 蛋白攝入太低 ? 腎小管重吸收功能 ↓ BUN下降： Scr正常值時(shí)： 尿素 → 進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi) 不可逆轉(zhuǎn)氨甲酰血紅蛋白 CarHb CarHb水解 測(cè)血中 CarHb可代表四周內(nèi)水平 分解為氨鹽 氰酸鹽 →H b結(jié)合 珠蛋白 氨甲酰纈氨酸殘基 (五 )氨甲酰血紅蛋白測(cè)定 正常值： 成人 2535μg/g Hb (氨甲酰血紅蛋白 ) 臨床意義 ： ?與 BUN相同 ? CarHb代表近期 (四周內(nèi)水平 ) ?鑒別急慢性腎功衰 ?不如指甲肌酐價(jià)值大 (代表 12月前 ) ?評(píng)價(jià)透析療效 (六 )半胱氨酸蛋白酶抑制抑制劑 (Cystatin c) The stefins木瓜蛋白酶 The cystains(半胱氨酸蛋白酶 ) The Kininogens(激肽源 ) Cystatin c 家族成員 cystatinc 代謝途徑 ：存在于植物細(xì)菌病毒原生物哺乳動(dòng)物中一個(gè)重要蛋白酶 。 第一節(jié) 尿液檢查（ urinalysis） ? 診斷與觀察疾病療效：如結(jié)核、腎炎 ? 其它系統(tǒng)性疾病診治：如糖尿病、胰腺炎、 黃疸的鑒別 ? 用藥的監(jiān)護(hù)，氨基甙類抗生素使用 尿液檢查意義： 一、 標(biāo)本收集 ? 晨尿 ：清潔容器收集 ， 新鮮尿 ， 避開月經(jīng)清潔 中段尿 。 20ml/min 臨床意義 ： GFR下降 ： 能較準(zhǔn)確反應(yīng)腎小球?yàn)V過率 常見于急慢性腎功衰竭病人 腎動(dòng)脈硬化晚期糖尿病人 高血壓 、 甲低 、 腎小腺皮質(zhì)功能 ↓ GFR升高 ， 糖尿病早期 ， 肢端肥大 GFR影響因素 : 年齡 、 性別 、 體重影響 30歲后每 10年下降 10ml/min 男性高于女性 GFR10ml/min 妊娠 ↑ ， 前三月增加 50% 原理： 131I— 磷碘馬尿酸鈉注入體內(nèi) ， 不分解 ， 不代謝 ， 一分鐘內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出 ， 腎小管分泌均到尿中 ，該物質(zhì)清除率就等于有效腎血漿流量 (ERPF effective renal plasma flow) (七 )腎小球有效腎血漿流量與腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù) 方法 ： ? 131I— 磷碘馬尿酸鈉 20%經(jīng)腎小球?yàn)V過 ， 80%由腎小管分泌 ， 在體內(nèi)不代謝 ， 不被腎小管吸收 ， 測(cè)血漿中濃度與尿中濃度計(jì)算出 131I— 磷碘馬尿酸 ，可近似于 ERPE。 腎臟功能測(cè)定 腎小管功能測(cè)定 ： 尿比重 ， 尿滲透壓 ， 氨基酸尿糖 、 尿酸化