診斷學(xué)腎功能和尿液檢查-文庫吧資料
2025-01-12 09:14本頁面
【正文】 應(yīng)用 ， 可判斷為腎性與非腎性功能衰竭 (BUN↑ ， Scr正常 ) ? 血氨 ↑ 可致 BUN↑ ? 肝臟合成功能 ↓ ? 營養(yǎng)不良 ? 蛋白攝入太低 ? 腎小管重吸收功能 ↓ BUN下降： Scr正常值時(shí)： 尿素 → 進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi) 不可逆轉(zhuǎn)氨甲酰血紅蛋白 CarHb CarHb水解 測血中 CarHb可代表四周內(nèi)水平 分解為氨鹽 氰酸鹽 →H b結(jié)合 珠蛋白 氨甲酰纈氨酸殘基 (五 )氨甲酰血紅蛋白測定 正常值： 成人 2535μg/g Hb (氨甲酰血紅蛋白 ) 臨床意義 ： ?與 BUN相同 ? CarHb代表近期 (四周內(nèi)水平 ) ?鑒別急慢性腎功衰 ?不如指甲肌酐價(jià)值大 (代表 12月前 ) ?評(píng)價(jià)透析療效 (六 )半胱氨酸蛋白酶抑制抑制劑 (Cystatin c) The stefins木瓜蛋白酶 The cystains(半胱氨酸蛋白酶 ) The Kininogens(激肽源 ) Cystatin c 家族成員 cystatinc 代謝途徑 ：存在于植物細(xì)菌病毒原生物哺乳動(dòng)物中一個(gè)重要蛋白酶 。分子量 60道爾頓 ， 不與蛋白結(jié)合 ， 經(jīng)腎小球?yàn)V過入原尿 ， 4060%由腎小管 、 集合管吸收 。 其它腎臟功能檢測 ： 尿園盤電泳 、 FDP 指雙側(cè)腎臟的腎小球能將血漿中體內(nèi)代謝產(chǎn)物、水、電解質(zhì)和外源性物質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V球，形成原尿，不被腎小管吸收，形成終尿，排出體外，就為腎小球?yàn)V過率， GFR。 腎臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查 尿液檢查 腎功能檢查 腎活檢病理檢查 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 腎小球功能檢查： 菊粉清除率 、 碘海群 、 99mTcDTPA， 血肌酐尿素氮 ， 內(nèi)生肌酐清除率 ， 血 β 2微球蛋白 ，血 Cystain。同時(shí)具有內(nèi)分泌功能 ， 產(chǎn)生腎素 、 促紅素 、 VitD。 乳糜尿 ：混濁均勻 ， 加酸鹼不改變 ， 加乙醚變清 亮 ,淋巴管損傷致 尿酸鹼度 ：正常尿 pH56 酸性尿：酸中毒 ， 糖尿病 ， 痛風(fēng) ， 白血病 鹼性尿：膀胱炎 ， 鹼中毒 ， 腎小管酸中毒 比重 ：正常值： 高比重：急性腎小球腎炎 ， 心衰 ， 高熱 ， 腎前性少尿 低比重：尿崩癥 ， 慢性腎炎 ， 間質(zhì)性腎炎 尿液生化檢查 ： 尿蛋白：正常人尿中蛋白成份 、 白蛋白 ， IgA， TH蛋白 ， 小分子蛋白 （ 酶類 ） 含量 80150mg/24 產(chǎn)生機(jī)理 腎小球性蛋白尿 ： 含量 2克 /24h 分子量：大中小均有 ， 以白蛋白為主 損傷部位 ：腎小球基底膜 ， 電荷或分子屏障損傷 為主 定性 定量 總量 + 300mg/dl 1克 /24h ++ 100mg/dl 3克 /24h +++ 300mg/dl /24h ++++ 1000mg/dl /24h 臨床辣常見病 ：腎炎 ， 腎病綜合征 ， 隱匿性腎炎 ,SLE等 腎小管性蛋白尿 ： 含量小于腎小球 /24h 分子量較小 小分子量蛋白 腎小管重吸收功能障礙 尿蛋白定性 +~++ 臨床見于 ：腎盂腎炎，間質(zhì)性慢腎炎，中毒 （慶大，鎘汞中草藥等）中草藥腎病 溢出性蛋白尿 ： 腎小球，腎小管功能均正常，體內(nèi)某種蛋白成份產(chǎn)生過多而出現(xiàn)蛋白尿 常見于：多發(fā)性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿） 急性溶血（血紅蛋白尿） 假性蛋白尿 ： 腎臟本身正常，是尿內(nèi)混有大量血，膿液成份等導(dǎo)致蛋白定性陽性，治療后很快消失 膀胱炎，尿道炎，出血，陰道分泌物 尿蛋白定性（ +） 功能性蛋白病 ：
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