學(xué)時(shí)6腎功能、心功能檢查-在線瀏覽
2025-07-13 06:47本頁面
【正文】 吸收功能受損 只有血 β 2MG＜ 5mg/L時(shí)，尿 β 2MG升高才反映腎小管損傷 hepatocyte， lymphocyte產(chǎn)生 游離型，自由通過腎小球， 99％腎小管重吸收，分解。因此，正常人尿中 RBP排量極少。 視黃醇結(jié)合蛋白 (RBP) （ 1)晝夜尿比密試驗(yàn) （ 莫氏實(shí)驗(yàn) ） ? 原理： 遠(yuǎn)端腎小管對原尿有稀釋功能 ， 集合管有濃縮功能 ， 夜尿較晝尿量少 ， 比密高 ? 方法： 準(zhǔn)備工作；晨 8時(shí)至晚 8時(shí) ， 每 2h收集一次 ， 共 6次；晚 8時(shí)至次日晨 8時(shí) ， 收集到一起；測定尿量 、 比密 參考值： 見教材 臨床意義： 夜尿量 ↑ ， SG正常：濃縮功能受損早期 夜尿量 ↑ ， SG無 1次＞ ：稀釋濃縮功能嚴(yán)重受損 SG固定在 ～ ：只有濾過，無濃縮功能 尿量 ↓ ， SG ↑ （ ）： GFR ↓ 尿量 ↑↑ ， SG ↓ （ ）：尿崩癥 干擾因素： 尿中的蛋白、糖，溫度，蒸發(fā)、出汗等 （ 2)3h尿比密試驗(yàn) ? 方法： 晨 8時(shí)至次日晨 8時(shí) ， 每 3h收集 1次尿液 ， 共 8次；測定尿量和比密 ? 臨床意義： 與晝夜尿比密相似 （ 2)尿滲量測定 ? 滲量：代表溶液中一種或多種溶質(zhì)的總數(shù)量 ， 與微粒的種類及性質(zhì)無關(guān) ? 尿滲量 (urine osmol， Uosm)：系指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù) ? 尿比重和尿滲量的異同 ? 滲量 (Osm/kgH2O)=測得溶液冰點(diǎn)下降度 (℃ )/ ? 方法： 禁飲尿滲量、少尿時(shí)的一次性尿滲量 ? 臨床意義： (1)反映稀釋 濃縮功能 Uosm ↓ Uosm/Posm↓ ：濃縮功能受損 Uosm/Posm→1 ：濃縮功能 → 完全喪失 Uosm/Posm1：尿崩癥 (2)一次性尿滲量檢測用于鑒別腎前性 、 腎性少尿 腎前性少尿： Uosm較高 腎小管壞死至少尿： Uosm較低 腎功能試驗(yàn)的選擇和應(yīng)用 腎小管性酸中毒的檢測 (自學(xué) ) 心肌酶和心肌蛋白檢測 概 述 急性心肌梗死 (acute myocardial infarction， AMI） 心臟疾病的診斷技術(shù) 心電圖 超聲心動(dòng) 心導(dǎo)管檢查 核素心血管造影 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（ CT） 血液生化檢查： 酶類與蛋白類心臟標(biāo)志物 影像學(xué)檢查： 價(jià)格昂貴不適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測 價(jià)格較便宜且適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測 2022年對 AMI 診斷的標(biāo)準(zhǔn) 心肌肌鈣蛋白 升高隨后緩慢降低或 CKMB快速升高后降低，并伴有如下癥狀之一可診斷為 AMI。 心臟標(biāo)志物的測定 心臟標(biāo)志物 酶類標(biāo)志物 蛋白質(zhì)類標(biāo)志物 乳酸脫氫酶及同工酶（ LDH) 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST） 肌酸激酶及其同工酶（ CK) 肌紅蛋白（ Mb） 肌酸激酶同工酶質(zhì)量 (CKMB mass） 心肌肌鈣蛋白（ cTn） (1)具有高度的心臟特異性； (2)心肌損傷后迅速增高，并持續(xù)較長時(shí)間 (3)檢測方法簡便快速； (3)其應(yīng)用價(jià)值已由臨床所證實(shí) 心肌酶 乳酸脫氫酶（ LD）及其同工酶 肌酸激酶（ CK）及其同工酶 心肌蛋白 心肌肌鈣蛋白 T（ cTnT） 心肌肌鈣蛋白 I（ cTnI） 肌紅蛋白（ Mb） 脂肪酸結(jié)合蛋白（ FABP） LD是由肌 (muscle, M))型和心 (heart, H)型兩種分子結(jié)構(gòu)、免疫性和催化活性不同的肽鏈亞單位組成的 4聚體，分子量約 134 kD。 LD廣泛存在于各種器官組織胞漿，按含量多少依次為肝、心、腎、骨骼肌、紅細(xì)胞、腦等。 ? 其他 LD升高的因素： 非梗死所致的快速心律失常、急性心包炎、心衰、溶栓（導(dǎo)致溶血） 評價(jià)： ? 不能滿足 AMI早期診斷需要。 ? 特異性低。 LD活性診斷 AMI的特異性僅 53%， LD1/ LD2反轉(zhuǎn)特異性亦僅85%～ 90%。 ? 不提倡以 LD及其同工酶作為心肌損傷標(biāo)志。CK主要存在于需大量耗能的器官組織胞漿中，紅細(xì)胞中幾無。 肌酸激酶 (creatine kinase, CK)及其同工酶 CK同工酶、 CKMt、巨 CK和同工酶亞型電泳區(qū)帶示意圖 心肌中 CK含量僅次于骨骼
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