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時間藥理學(xué)及臨床合理用藥-在線瀏覽

2025-02-23 05:15本頁面
  

【正文】 夜波動規(guī)律 ? 2:00~3:00達最低值 , 隨后迅速升高 , 6:00~12:00維持在較高水平 , 峰值位于 9:00~11:00, 第 2個高峰位于 18:00~19:00 ? 心肌缺血 、 心肌梗死 、 中風(fēng) 、 室性心律失常 、 心臟猝死的發(fā)作高峰時間均在上午 6:00~12:00 2022/2/3 20 高血壓的時間治療 ? β受體阻滯劑 ? 對白晝 BP、 HR的作用較夜間明顯 ? 對后半夜 、 凌晨 BP迅速升高 、 HR加快作用不佳 ? 防止中風(fēng) 、 栓塞的作用不理想 ? 鈣拮抗劑 ? 對 BP、 HR的作用白晝強于夜間 ? 利尿藥 ? 對 24h內(nèi)的血壓均降低 , 對凌晨血壓升高有效 ? 高血壓病人服藥時間應(yīng)為 7時和 14時兩次為宜 ( 藥物作用達峰時間與血壓波動的兩個高峰期同步化 ) 2022/2/3 21 心絞痛的時間治療 ? 硝酸甘油擴張冠脈的作用早上強下午弱 , 6:00給藥可有效預(yù)防運動性心絞痛發(fā)作 , 15:00給藥效果很差 ? 阿司匹林早晨服用在上午時間段內(nèi)血藥濃度更高 , 可有效治療缺血性心臟病 2022/2/3 22 心衰的時間治療 ?心力衰竭病人對洋地黃 、 地高辛和西地蘭等強心苷類藥物的敏感性以凌晨 4時最高 ,比其他時間給藥的療效約高 40倍 。 ?心臟病人對強心苷的敏感性以 4:00時為最高 ,比其他時用藥高出 40倍 。 2022/2/3 4 ?青霉素皮試 , 陽性反應(yīng)率在 7:00~ 11:00時最低 , 23:00時最高 。 1029177。 605177。 給藥時間與療效強弱及維持時間有密切關(guān)系 2022/2/3 3 藥物動力學(xué)隨“生物節(jié)律”發(fā)生周期性變化。2022/2/3 1 時間藥理學(xué)與臨床合理用藥 2022/2/3 2 ?嗎啡 15: 00時給藥鎮(zhèn)痛作用最弱, 21時給藥鎮(zhèn)痛作用最強。 ?賽賡定(抗過敏藥)的抗組織胺作用在 7時給藥,療效可持續(xù) 15~ 17h,而 19時給藥則只能維持 6~ 8h。 肌注時間 吸收率 半衰期 (h) 總清除率(ml/min) 6:00 1 177。 236 18:00~ 23:00 177。 226 哌替啶藥動學(xué)晝夜節(jié)律 ?消炎痛 19:00時服藥的達峰時間比 7:00時服藥的達峰時間延長 40%。 ?糖尿病病人對胰島素的敏感時間在 4:00時左右 , 此時給予最低用量 , 可獲得滿意的療效 。 藥物的感受性隨 “ 生物節(jié)律 ” 發(fā)生周期性變化。 ?暴風(fēng)雨和氣壓低時 , 人體對強心苷的敏感性顯著增強 ?早晨或遇有暴風(fēng)雨時注射強心苷應(yīng)減少劑量 , 否則易出現(xiàn)毒性反應(yīng) 2022/2/3 23 哮喘的時間治療 哮喘的晝夜節(jié)律
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